内容发布更新时间 : 2024/11/2 15:23:03星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

A．多为隐球菌感染

B．脑脊液常规和生化与细菌感染不易区别 C．发热少见

D．可用两性霉素B治疗 E．也需要降颅压治疗 50．有关癫痫的描述哪项错误 A．主要为发作性症状 B．不会有感觉症状 C．依据发作类型给药

D．仅一次发作可以不用抗癫痫药 E．脑电图没有癫痫波不能排除癫痫

1 D 2E 3B 4D 5 E 6 C 7 D 8 E 9A 10B

11C 12E 13C 14E 15DE 16 C 17 E 18 C 19D 20D 21 D 22C 23D 24E 25A 26 C 27 E 28 B 29C 30C 31 B 32C 33C 34C 35B 36 E 37 B 38 E 39E 40B 41 B 42A 43A 44C 45C 46 A 47 E 48 D 49B 50D 2003级7年制神经病学考题A卷 姓名 学号 成绩

一、 多选题：

（下列各题有5个备选答案，请选择一个正确答案。每题1分，共50分）

1. 男性24岁,感冒后出现四肢瘫痪,喝水呛咳,吞咽困难,无二便障碍。查体:双侧鼻唇沟变浅,闭眼无力,四肢肌力Ⅲ级,腱反射消失,Babinski征阴性,脑脊液蛋白1.0g/L,细胞数5×106/L,首先应想到的诊断是 A.全身型重症肌无力 B.急性脊髓炎 C.周期性瘫痪

D.急性脊髓灰质炎 E.格林—巴利综合征

2. 患者，65岁，发现震颤、动作迟缓、行走困难呈小步，且进行性加重一年。诊断最不应考虑 A.帕金森病

B.腔隙性脑梗塞 C.神经系统变性病

D.药物引起帕金森综合征 E.特发性老年性震颤

3. 王某,女,60岁,1小时前,做饭时突然剧烈头痛,呕吐,肢体活动好,颈强直,Kernig征(+),腰穿压力290mm水柱,脑脊液呈均匀血性。最重要的检查是 A.脑电图

B.脑磁共振检查 C.脑CT

D.全脑血管造影 E.复查腰椎穿刺

4. 确定深昏迷最有价值的体征是 A.对疼痛无反应 B.呼之不应 C.眼球固定 D.血压下降 E.所有反射消失

5. 视野缺损表现为双颞侧偏盲,其病变应在视觉径路上的哪一个部位? A.视神经 B.视交叉 C.视束

D.外侧膝状体 E.视放射

6. 女,24岁,2年来有发作性神志丧失,四肢抽搐,服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒。来院后又有三次四肢抽搐发作，首先应选用的治疗药物是：

A.地西泮10-20mg静注 B.苯妥英钠0.25g肌注 C.安定20mg肌注

D.副醛5ml灌肠 E.苯巴比妥0.5g

7. 下列何种检查所见不属于小脑病变时体征 A. 指鼻试验不准 B. 轮替动作不灵活

C. 闭目难立征闭眼时不稳 D. 跟膝胫试验不准 E. 辨距不良

8. 一侧瞳孔扩大,直接和间接对光反应消失,最可能是由于 A.同侧视神经受损 B.同侧视束受损 C.同侧外侧膝状体受损

D.同侧枕叶视中枢受损 E.同侧动眼神经受损

9. 患者,男性,60岁,突然发生右侧上、下肢无力,不能讲话。检查发现右侧偏身感觉缺

失、右侧偏瘫,右侧同向性偏盲,运动性失语。临床诊断脑血栓形成。其闭塞的血管

最可能是

A左侧椎动脉 B.基底动脉

C.右侧大脑中动脉 D.左侧大脑前动脉 E.左侧大脑中动脉

10. 高血压性脑出血急性期处理的最重要环节是 A.立即使血压下降至正常以下,防止再出血

B.立即使用止血药

C.立即使用脱水药控制脑水肿,降低颅内压 D.用镇静药,防止癫痫发作 E.用抗生素,防止继发感染

11. 原发性三叉神经痛患者最常出现 A.面部痛觉减退 B.咀嚼肌萎缩

C.角膜反射减弱 D.张口下颌偏斜 E.有疼痛触发点

12. 脑出血最常出血的血管是 A.基底动脉的旁正中动脉 B.小脑的齿状核动脉

C.大脑中动脉的豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E.前交通动脉

13.一侧颈内动脉闭塞，临床可无症状，因为 A同侧颈外动脉未闭塞 B对侧颈内动脉未闭塞

C正常脑底动脉环可迅速建立侧枝循环 D脑底动脉环有变 E双侧椎动脉未闭塞

14.右侧大脑前动脉皮层支血栓形成的症状为 A.右眼失明 B.失语

C.左侧偏瘫和偏盲

D.左侧偏瘫,以上肢为重

E.左侧小腿、足瘫痪和感觉障碍 15.大脑前动脉闭塞时小便失禁病变累及 A.额极 B.扣带回 C.旁中央小叶 D.额叶底面

E.胼胝体前部

16.颈内动脉血栓形成时,不出现 A.对侧偏瘫 B.对侧感觉障碍 C.同侧失明 D.同侧Horner征

E.同侧注视麻痹 17.风湿性心脏病脑栓塞治疗应特别注意 A.及早用针灸治疗 B.纠正心房纤颤 C.防治心功能不全

D.预防褥疮

E.用血管扩张药 18. 重症肌无力的主要病理生理机制是 A 乙酰胆碱释放量增多 B 乙酰胆碱释放量减少 C 乙酰胆碱受体数目增多 D 乙酰胆碱受体数目减少 E 乙酰胆碱抗体数目减少

19. 格林-巴利综合征的病因可能是 A 病毒感染周围神经 B 病毒感染脊髓

C 脊髓的自身免疫性炎症

D 周围神经自身免疫性炎症 E 细菌感染周围神经

20.结核性脑膜炎的脑脊液特征为：

A葡萄糖、氯化物含量降低，蛋白降低； B葡糖糖、氯化物含量升高，蛋白升高； C葡糖糖、氯化物含量升高，蛋白降低； D葡萄糖、氯化物含量降低，蛋白升高。 E葡萄糖降低，氯化物含量正常，蛋白升高 21闭锁综合征患者不具备下列哪项症状？ A.不能言语； B.不能吞咽； C.不能活动； D.意识模糊； E.眼球能上下活动

22．假性球麻痹不出现下列哪个症状？ A．咽部感觉丧失； B．强哭强笑； C．下颌反射亢进； D．咽反射存在； E．掌颏反射亢进

23．椎基动脉系统TIA不会出现哪个症状？ A．吞咽障碍、构音不清；

B．持续数秒至数分钟的肢体抽搐； C．跌倒发作；

D．双眼视力障碍发作； E．短暂性全面性遗忘症

24．帕金森病的主要临床表现不包括下列哪个？ A．慌张步态； B．运动迟缓； C．书写痉挛； D．肌强直； E．静止性震颤

25. 患者40岁，女性。二年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5－6分钟后清醒。自觉头痛，全身疼痛。二年内有三次类似发作，平时还常有发愣伴咀嚼吞咽动作或无目的外出，持续数十分钟,事后不能回忆。下列哪一种诊断最可能？ A.癔症发作

B.强直一阵挛型癫痫发作

C.复杂部分性发作继发全面性发作 D.失神癫痫发作 E.晕厥发作

26. 女性,50岁,1.5年前无何诱因逐渐出现吞咽困难,构音不清,饮水呛咳。1年前逐感四肢无力,双手变细,全身肉跳,既往于3年前背部跌地,当时除背痛外无特殊,嗣后痊愈。检查双侧Ⅸ,Ⅹ,Ⅻ颅神经麻痹,双手肌明显萎缩,四肢肌力4级,锥体束征阳性,全身感觉正常,脑脊液正常,头颅及颈部CT无异常。本例最可能的诊断是 A.进行性脊肌萎缩症 B.延髓肿瘤

C.肌萎缩侧索硬化症 D.脊髓外伤 E.原发性侧索硬化

27. 男性,60岁,突然出现眩晕恶心呕吐,随后讲话不清,吞咽困难,饮水呛咳,检查发现左侧Horner综合征,双眼水平眼震及旋转眼震,交叉性感觉障碍(左侧面部及右C3以下半身痛觉障碍),左软腭抬举活动差及左咽反射消失,左上下肢共济失调,其病变部位在

A.左侧延髓

B.左侧延髓背外侧 C.左侧延髓前部 D.左侧脑桥及延髓 E.右侧脑桥及延髓

28. 某患者,男性,21岁,近来工作劳累,昨晚入睡前一切正常,今晨发现患者瘫痪在床,四肢均不能活动。既往无类似发作。体格检查:神志清楚,颅神经检查未发现异常,四肢肌力2级,肌张力减低,四肢腱反射引不出,无感觉障碍,如果心电图检查见U波

出现,应立即首先选择 A.静脉滴注葡萄糖 B.静脉滴注能量合剂 C.口服或静脉补充钾 D.新斯的明肌注 E.静脉滴注地塞米松

29. 66岁男性,行动迟缓,双手上肢抖动6年,体检:瞬目动作减少,双上肢静止震颤,慌张步态,可用下列药物治疗,哪项禁用？ A.抗担碱能药物--安坦 B.金刚烷胺

C.左旋多巴或美多巴

D.多巴胺能受体激动剂--溴隐亭 E.吩噻嗪类药物--冬眠灵