内容发布更新时间 : 2024/12/23 2:54:43星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案
踝关节由胫腓骨下端与距骨组成。其骨折、脱位是骨科常见的损伤，多由间接暴力引起踝部扭伤后发生。 一、诊断标准
参照中华人民共和国中医药执业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）
（1）有明显受伤史
（2）踝部疼痛、肿胀，活动障碍。
（3）踝关节正侧位X片可明确骨折病位，类型和移位情况。 二、术前中医治疗方案
（该方案均针对于新鲜骨折，陈旧性骨折不适用。）
对于踝关节骨折的手术病人或准备手术的病人，中医药治疗更有利于患者的恢复。骨折后1周内，以关节肿胀为主，属骨折早期。瘀血停积、血瘀气滞、肿痛并见，多见局部肿胀、疼痛剧烈、胃纳不佳、大便秘结，舌淡红。苔薄白、脉弦涩。
1.手法复位、固定。
对于新鲜踝关节骨折的患者，早期手法复位、固定，能很好的缓解疼痛，有利控制肿胀情况。
2.中药汤剂：治法：理气化瘀、消肿止痛。
可以运用血府逐瘀汤加减，活血化瘀，消肿止痛。适用于术后前后。方如：当归10g、生地黄10g、桃仁10g 、红花6g、赤芍10g、枳壳6g、柴胡6g、桔梗6g、川芎6g、牛膝10g
3.中药注射针剂的运用：
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骨折发生后6-8小时开始肿胀较明显，不适合手术治疗。主要使用活血化瘀，消肿止痛之中成药针剂，改善微循环，促进肿胀消退。
常用药物：
七叶皂苷钠 10mg/支 每日 20mg加入补液中。 三、术后中医治疗方案
（一）术后中药汤剂治疗 1.骨折早期，血瘀气滞证 治法：活血祛瘀、消肿止痛 推荐方药：
桂枝活血汤：桂枝10g、续断6g、红花6g、生地10g、地鳖虫10g、赤芍6g、川芎6g、当归10g、忍冬藤6g、桑枝10g。
血府逐瘀汤：当归10g、生地黄10g、桃仁10g、红花6g、赤芍10g、枳壳6g、柴胡6g、桔梗6g、川芎6g、牛膝10g。
2.骨折中期，瘀血凝滞证 治法：和营生新，接骨续筋
推荐方药：桂枝温筋汤：桂枝10g、续断6g、熟地10g、白芍6g、川芎6g、当归10g、忍冬藤6g、狗脊10g、黄芪15g、白术10g、桑枝10g。
3.骨折后期，肝肾不足证 治法：补益肝肾、强壮筋骨
推荐方药：方如六味地黄丸：熟地25g、山药12g、茯苓10g、泽泻10g、山萸肉12g、牡丹皮10g。
（二）术后中药注射针剂的运用
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主要使用活血化瘀之中成药，一般于术后6小时开始运用，其主要作用为活血化瘀、消肿止痛。另外改善微循环，有一定的预防深静脉血栓的作用。
常用药物与用法：
丹参川芎嗪注射液 5ml/支 10ml 加入补液中 丹参多酚注射液 50mg/支 100mg-200mg 加入补液中 红花黄色素 50mg/支 50-100mg 加入补液中 一般术后运用5-7天，可根据肿胀情况适当延长。 （三）术后中药外用药物
术后中药洗方可在拆线后1周开始运用。
推荐方：下肢洗方：伸筋草15g、透骨草10g、香加皮12g、蓬莪术10g、秦艽10g、海桐皮12g、怀牛膝10g、生木瓜10g、红花12g、苏木10g。水煎外洗，一天两次。
（四）术后功能锻炼。
术后麻醉苏醒后即让患者开始做足趾的伸屈活动，3天后加大锻炼幅度，若骨折固定可靠，稳定的可做踝关节屈伸锻炼。 四、疗效标准
治愈：骨折解剖或接近解剖复位，有连续性骨痂通过骨折线，功能完全或基本恢复。
好转：对位良好，骨折线模糊，踝部轻微疼痛，劳累后加重，内外踝侧方移位在2mm以内，前后移位在2～4毫米以内，后踝向后上移位在2～5毫米之间。
未愈：踝关节畸形，骨折不愈合，经常疼痛，踝关节功能障碍。
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骨伤二科
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骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案
锁骨呈”S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢和躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下、表浅、受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%-10%。多发生在儿童及青壮年。 一、诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。 （1）有外伤史。
（2）多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 二、术前中医诊疗方案
（一）内治法
1.气滞血瘀证：外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
治法: 活血祛瘀，消肿止痛。
推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。
2.瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽出，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
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