内容发布更新时间 : 2024/5/22 6:42:52星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

1.中成药治疗：

a.风寒湿型 中成药治疗：附桂骨痛胶囊 4 粒 3/日口服。 ｂ.气滞血瘀型 中成药：根痛平冲剂，1 袋，2/日口服。 c.虚寒型 中成药：痹祺胶囊 4 粒 3/日口服。 2.卧硬板床休息。

3.中药热奄包治疗 2次/日，中频脉冲电治疗 2次/日，十天一疗程。

4.中药蒸汽浴熏洗 1次/日，10 天一疗程。

蒸气浴方： 青风藤15g 海风藤15g 五灵脂24g 透骨草15g 蚕砂 15g 伸筋草24g 香附30g 川芎24g 乳香15g 川乌 15g 赤芍24g 没药15g 桃仁24g 干姜15g 草乌15g 独活24g 秦艽15g 羌活15g 木瓜15g 川牛膝15g 杜仲15g

5.微波照射腰痛部位。

6.针灸治疗选穴：大肠俞、肾俞、环跳、阴市、委中、承山、昆仑等穴。疼痛 局部采用艾条灸，每日 1 次，每次留针 30 分钟，10 天一疗程。

7.推拿治疗：解除肌肉痉挛、镇痛和提高局部组织痛阈，改善局部组织的血液 循环，促进炎症介质和代谢产物的吸收和排泄，有利于病变组织的修复，增强腰 腿部的肌力。

8.练功活动：腰腿疼痛症状减轻以后，应积极进行腰背肌的功能锻炼，可采用 飞燕点水、五点支撑练功，经常后伸、旋转腰部，直腿抬高或压腿等动作，以增 强腰腿部肌力，有利于腰椎的平稳稳定。 四、疗效标准

53

1.治愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作。 2.显效：腰部疼痛部分消失，无明显压痛点，直腿抬高试验阴性，基本恢复正常 工作。

3.有效：有轻度腰腿疼痛，直腿抬高试验可以阳性，部分恢复工作。

4.无效：腰腿疼痛无好转，直腿抬高试验阳性，不能胜任工作。

54

膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案

第一诊断为严重骨性关节炎，严重类风湿性关节炎，其它原因导致的严重膝关节炎，严重膝关节僵直或强直。需行膝关节表面置换术。 一、诊断依据。

1.病史：多见老年病人，长期反复的膝关节疼痛或者肿胀，严重的膝关节活动受限。

2.体检：膝关节比较严重的内、外翻畸形，严重的膝关节活动受限。

3.辅助检查：双膝X线片，单膝负重位X线片，双下肢全长X光片，髌骨轴位片，必要时CT及MRI检查。 二、术前中医诊疗方案

1、血瘀气滞证

治法：活血祛瘀，消肿止痛 方药：桃红四物汤加减。

桃仁10g 红花5g 当归15g 川芎6g 赤芍10g 生地15 用法：水煎日三服。

中成药：舒筋活血胶囊、独一味分散片、七厘散等。 2、营卫失调

治法：和营生新，养气补血 方药：和营止痛汤加减。

桃仁10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 苏木10g 陈皮10g 乌药10g 乳香6g 没药6g 续断15g 木通6g 甘草6g

用法：水煎日三服。

55

中成药：舒筋活血胶囊、接骨丹等。 3、肝肾亏虚型

治法：补益肝肾、强壮筋骨。 内服：六味地黄丸加减

熟地24g 山药12g 山萸肉12g 茯苓12g 泽泻10g 丹皮10g 等。 三、术后中医诊疗方案：

1.推拿：主要手法为拿捏、点、按、弹拨、摇法。手法要求点、按、弹拨手法力度以患者能耐受为度，摇法宜轻缓，手法操作结束以膝关节局部发热为度，每次15分钟。

2.针灸治疗选穴：大肠俞、肾俞、环跳、阴市、委中、承山、昆仑等穴。疼痛 局部采用艾条灸，每日 1 次，每次留针 30 分钟，10 天一疗程。

3.中药熏蒸：自拟熏蒸方，药物川乌6g、草乌6g、桃仁10g、独活12g、寄生15g、艾叶15g、伸筋草15g、路路通15g、威灵仙15g、刺五加12g、牛膝15g、乳香10g、没药10g等，加工粉碎装袋放入熏蒸锅内，煮沸后调至适宜温度。患者卧于熏蒸床上，膝部置于蒸汽出口，用熏蒸罩罩住，每次20分钟。适用于气滞血瘀、风寒湿痹、肝肾亏虚证。

4.艾灸：偏寒者局部艾箱灸，每次20分钟，一日一次。 5.中药硬膏热贴敷治疗 bid。 6.TDP神灯照射。 四、疗效标准

治愈：肿胀疼痛压痛消失，膝关节稳定，功能完全或基本恢复。

56

好转：关节疼痛减轻，功能改善，关节有轻度不稳。 未愈：膝关节疼痛无减轻，关节不稳定，功能障碍。

57