内容发布更新时间 : 2024/9/12 22:41:40星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
肛裂围手术期中医诊疗方案
肛裂是指肛管的皮肤全层裂开,并形成溃疡的炎症性疾病。 一、诊断标准:
(1)主要症状:排便时疼痛明显,便后疼痛可加剧,常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。
(2)主要体征: 肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、基底新鲜、色红,触痛明显,创面富于弹性。多见于初期肛裂: 有反复发作史。创缘不规则,增厚,弹性差,溃疡基底紫红色或有脓性分泌物,上端邻近肛窦处肛乳头肥大;创缘下端有哨兵痔,或有皮下瘘管形成。多见于陈旧期肛裂。
二、术前中医治疗方案:
1.中药汤剂 (1)血热肠燥证
症状:大便二、三日一行,质干硬,便时滴血或手纸染血,肛门疼痛,腹部胀满,溲黄。裂口色红。舌质偏红,苔黄燥,脉弦数。
治法:清热泻火,增液通便, 方药:凉血地黄汤加减
黄芩10 g、黄柏10 g、生地10 g、生石膏15 g、元胡10 g、地榆炭10 g、槐花炭10 g、三七粉6 g、生大黄10 g (后下)。
(2)阴虚津亏证
症状:大便干燥数日一行,便时疼痛点滴下血,口干咽燥,五心烦热。裂口深红。舌红,少苔或无苔,脉细数。
治法:凉血养血,增液通便。
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推荐方药:润肠汤加减
知母10 g、黄柏8 g、玄参10 g、生地10 g、麦冬10 g、白芍10 g、当归12 g、桃仁10 g、红花6g、熟地10 g、川芎10 g、元胡10 g。
(3)气滞血瘀证:
症状:肛门刺痛,便时便后尤甚。肛门紧缩,裂口色紫暗。舌质紫暗, 脉弦或涩。
治法:行气活血,润肠通便。 推荐方药:六磨汤加减
当归10 g、榔片10 g、厚朴10 g、决明子10 g、桃仁10 g、红花6 g、麻仁10 g、瓜蒌仁10 g、郁李仁10 g、陈皮6g、元胡10 g。 2.中成药
(1)栓剂纳肛:可选用马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。 (2)中药膏剂外用:肛泰软膏、黄连润肌膏、马应龙麝香痔疮膏等。 三、术后中医治疗方案
(1)内治法:术后多肛门刺痛,便时便后尤甚。多有便秘。舌质紫暗, 脉弦或涩。
治法:行气活血,润肠通便。 推荐方药:六磨汤加减
当归10 g、厚朴10 g、决明子10 g、桃仁10 g、红花10 g、麻仁10 g、瓜蒌仁10 g、郁李仁10 g、元胡10 g、白芷10 g。
(2)中药熏洗
可选用痔浴液等熏洗。
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(3)针灸疗法
根据病情需要选择针灸治疗术后并发症 1.疼痛:针刺长强、承山、足三里、环跳穴。
2.尿潴留:针刺关元、中极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。
3.粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。
(4)中成药
1.栓剂纳肛:可选用马应龙麝香痔疮栓、天和痔疮栓、肛泰栓等。
2.中药膏剂外用:肛泰软膏、黄连润肌膏、马应龙麝香痔疮膏等换药。
(5)微波照射理疗肛门部。 (6)中药热奄包治疗。
(7)中成药口服润肠通便:厚朴排气合剂,舒秘胶囊。 (8)中医护理:辨证护理、情志护理、饮食护理。 四、疗效评价
痊愈:症状消失,体征消失。
显效:症状明显改善,积分较治疗前降低≥2/3。 有效:症状好转,积分较治疗前降低≥1/3。 无效:症状无改善,积分较治疗前降低不足1/3。
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泌尿外科
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石淋(泌尿结石)围手术期中医诊疗方案
泌尿结石,指肾、输尿管、膀胱结石。中医依症状不同,诊断为石淋或腰痛或腹痛 一、诊断标准
参照《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》(中华医学会泌尿外科学分会编著,人民卫生出版社,2007年)
1.腰部或上腹部持续钝痛或剧烈绞痛,常放射至同侧下腹部或外阴。绞痛发时可伴有出冷汗、呕吐,肾区叩痛,双侧同时有梗阻者可致无尿。
2.肉眼或镜下可见血尿。绞痛发作时血尿加重。合并感染时,可有发热、尿频、尿急、尿痛,淋漓不尽。
3.X线腹部平片大多数可见结石阴影。B超显示:肾、输尿管结石或肾积水、输尿管上段扩张。
4.肾盂造影以进一步确定腹部平片中钙化影是否与泌尿系有关,可确定结石所在部位,有无梗阻,并可显示X线阴性的结石。
5.核素肾图对诊断有一定帮助。 二、术前中医治疗方案
1.下焦湿热型:晨起或运动后突发一侧腰部绞痛,牵引少腹或向尿道放射,多伴有尿急、尿频、尿道灼热感,或有血尿,排尿困难,或尿流中断,或尿中夹杂砂石,尿道窘迫刺激,重者可有恶寒发热;舌苔白或黄腻,脉弦滑或数。
2.气滞血瘀型:砂石体大,久滞不下,腰胀,腹胀,腹部隐痛,间有突然剧痛如折,腰腹胀满,血尿,舌质紫暗或见瘀斑,苔薄白,
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