内容发布更新时间 : 2024/5/6 3:02:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

2.症状疗效评价

按计分法算出相应的比率和总有效率

参照《诊断学》（卫生部“十一五”规划教材第七版 人民卫生出版社，2007年），《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年），《外科学》（卫生部“十一五”规划教材 第七版，人民卫生出版社，2008）年。

症状 腹痛 腹胀 呕吐 Ⅲ级（+++） 腹痛不能忍受 Ⅱ级（++） 腹痛能忍受 Ⅰ级（+） 腹痛较轻 腹胀较轻 0级（—） 无腹痛 无腹胀 无 计分 .

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腹胀满辗转不安 腹胀能忍受 不进食也呕吐 进食吐，不进食可进食少许 不吐 流食，不吐。 排便排气 无排便排气 不排便有少许排排便、排气 气 不爽 能排便 排气 肠鸣音 消失3~5分钟未明显减弱每分钟少于正常每分钟正常每分钟 听到 低于1次 1—3次 4—5次 亢进 次数多且活跃 音调不特次数多 每分钟 声音高亢，甚至别高亢，无高调 6—10次 有高调金属音 金属音，每分钟10次以上 正常 每分钟 4—5次 总积分 3.疗效指数

按每级3分计，即I级3分、II级6分、III级9分

计算疗效指数:疗效指数=（治疗前症状总分-治疗后症状分数）/治疗前症状总分*100%疗效指数<40%为无效;41%~60%为有效;61%~80%为显效;80%以上为临床治愈。

（二）评价方法

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1.入院时的诊断与评价:在1~2天内完成。内容包括评价标准的各项内容。

2.治疗过程中的评价：对中医证候学内容进行定期评价。 3.出院时的评价：对所有患者按照“评价标准”，从症状、体征、理化检查方面进行评价。

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骨伤一科

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骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案

股骨颈骨折是指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。股骨颈骨折多发生于老年人，女性发生率高于男性。属中医骨折病范畴。 一、诊断标准

参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.9-94)及全国中医药高等院校教材《中医正骨学》第二版（董福慧，朱云龙主编，人民卫生出版社，2002年）中股骨颈骨折诊断标准。

（1）有明显受伤史。

（2）髋部疼痛、肿胀，不敢站立和行走。腹股沟中点下方附近压痛，足跟部和大粗隆部叩击痛。有移位骨折时，患肢缩短，呈外旋、外展、屈髋、屈膝畸形，并可扪及股骨大转子上移。

（3）髋关节正侧位X片可明确骨折部位、类型和移位情况。 二、术前中医治疗方案

根据病程，可分为早期、中期、后期三期。

1.早期：伤后2周内。症见髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉弦涩。证属血瘀气滞。

治法：活血化瘀、消肿止痛

方药：桃红四物汤加减：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。

2.中期：伤后2～4周。症见痛减肿消，新血渐生，筋骨虽续而未坚，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。证属营血不调。

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治法：和营止痛、接骨续筋

方药：舒筋活血汤加减：羌活、防风、荆芥、独活、当归、续断、青皮、牛膝、五加皮、杜仲、红花、枳壳。

3.后期：伤后4周以上。髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，因病久必虚，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。证属肝肾气血亏虚。

治法：补益肝肾、强壮筋骨

方药：壮筋养血汤加减：当归，川芎，白芷，续断，红花，生地，牛膝，牡丹皮，杜仲。 三、术后中医治疗方案

（一）内治法

股骨颈骨折术后局部气血运行不畅，瘀滞不通，舌质瘀暗的血瘀证患者，选用桃红四物汤加减；

治法：活血化瘀、消肿止痛

方药：桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、生地、枳壳、香附、延胡索。

若见纳差痞满，舌红苔黄腻，以湿热为主的患者，选用三仁汤加减；

治法：清利湿热，宣畅气机

方药：杏仁、滑石、通草、白寇仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏 术后气血虚损，神疲懈怠，舌淡脉细，以气血两虚为主的患者，选用补中益气汤加减。

治法：补中益气、活血养血

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