内容发布更新时间 : 2025/3/19 18:32:42星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

3.支气管扩张最常见的病因是（ ）

A.肺结核 B.支气管肿瘤 C.慢支 D.婴幼儿麻疹、百日咳 4. 肺上叶分泌物引流最好采用（ ）

A.头低足高 B.侧卧位 C.俯卧位 D.高半卧位 三、多项选择题

1.支气管扩张的临床表现包括（ ） A.局限性吸气性呼吸困难 B.反复咳脓痰 C.反复咯血 D.固定性湿啰音 E.杵状指

2.支气管扩张咯血时可出现下列哪些表现（ ）

A.反复发生，程度不等 B.咯血量与病情严重程度相一致 C.咯血后一般无明显中毒症状 D.咯血后一般恢复较快 E.可伴有大量脓痰 四、简答题

1.简述支气管扩张的临床特点和阳性体征。 2.试述体位引流的原则和护理。

第七节 肺炎

[重点与难点]

一、肺炎的定义：肺炎是指肺实质（包括终末气道、肺泡腔和肺间质等）的炎症。 二、分类

（一）病因分类：感染、非感染（理化因素、免疫或变态反应）

16 （二）解剖学分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎 （三）按机体免疫状态分类：社区获得性肺炎、医院内获得性肺炎。 （三）常用的护理诊断：体温过高、清理呼吸道无效、潜在的并发症、气体交换受损、疼痛。

（四）护理措施及依据：体温过高、清理呼吸道无效（详见教材） （五）常见肺炎的症状、体征及主要并发症典型的临床表现 （1）肺炎球菌肺炎：突然起病，咳嗽、高热、寒战、咯铁锈色痰、胸痛。体征：肺实变体征：视诊患侧呼吸运动减弱，触诊触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊管状呼吸音和湿啰音。X线呈现肺叶或肺段密度均匀的阴影。

（2）葡萄球菌肺炎：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性、脓血性或粉红色乳状。X线呈现肺部多发性浸润病灶和空洞。

（3）克雷白杆菌肺炎：起病急骤，寒战、高热、咳嗽、咳痰和胸痛，胸部有肺实变体征。X线呈现有多发性蜂窝状肺脓肿，有叶间隙下坠。 （4）革兰阴性杆菌肺炎：患者多为老年人，起病隐袭，咳嗽、咳痰、气短、紫绀、精神萎靡。

（5）支原体肺炎：以儿童和青少年居多，起病缓慢，有发热、咽痛、咳嗽。X线呈现多种形态的浸润影，节段性分布，以下肺野多见。 （6）军团菌肺炎：起病缓慢，有倦怠、无力、畏食、头痛等，或经过2-10天的潜伏期而起病急骤，突然寒战、高热。 （六）常见肺炎的抗生素治疗

17 （1）肺炎球菌肺炎首选青霉素G，重点掌握。 （2）葡萄球菌肺炎半合成青霉素或头孢菌素。

（3）克雷白杆菌肺炎联合应用氨基糖甙类和第二、三代头孢菌素， [自测题] 一、名词解释

1.社区获得性肺炎 2.医院内获得性肺炎 二、单项选择题

1.肺炎球菌肺炎的临床特征是（ ） A.胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难 B.寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难 C.寒战、高热、咳嗽、咳脓痰、胸膜摩擦音 D.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 2.医院内获得性肺炎最常见的致病菌是（ ）

A.真菌 B.病毒 C.革兰阳性杆菌 D.革兰阴性杆菌 3.容易并发脓气胸的肺炎是（ ） A.肺炎球菌肺炎 B.支原体肺炎 C.病毒性肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 4.军团杆菌肺炎首选抗生素为（ ）

A.灭滴灵 B.泰能 C.红霉素 D.头孢菌素类 三、多项选择题

1.下列有关肺炎治疗的叙述中，正确的是（ ）

A.开始可凭经验用药 B.痰培养是用药的依据之一

18 C.静脉补液可预防感染性中毒性休克的发生 D.为预防细菌感染，病毒性肺炎也应使用抗生素 E.血培养阳性对用药最具指导意义

2.下列有关肺炎球菌肺炎的描述中，正确的是（ ） A.其发病多与呼吸道防御功能受损或全身抵抗力下降有关 B.发病前常有淋雨受凉、醉酒、疲劳等诱因 C.典型表现为寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 D.治疗时常首选红霉素 E.本病的自然病程为1~2周 四、简答题

1.简述肺炎球菌肺炎的治疗要点。

2.针对肺炎“体温过高”这一护理诊断制订护理措施。 五、病例分析（2个）

1、女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天，2小时前口服APC0.42g，出汗后热退。检查：神清，血压11.4/6.7kPa（86/50 mmHg），脉搏102次/分，WBC21X109/L。胸片提示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。诊断为肺炎球菌肺炎。 问题：（1）首选治疗的措施是什么？ （2）对该病人的护理措施要点是什么？

第八章 肺脓肿

[重点与难点]

一、肺脓肿的定义：是由多种病原菌引起的肺部化脓性感染，早期为

19 肺组织的化脓性炎症，继而坏死、液化，由肉芽组织包绕形成脓肿。 二、分类：吸入性肺脓肿、继发性肺脓肿、血源性肺脓肿，其中肺脓肿最为常见，好发于重力作用下吸入物易到达之处。

三、肺脓肿的临床特点：起病急，高热，咳嗽，大量脓臭痰，约1/3病人有咯血。典型病人的痰液呈黄绿色、脓性。

四、肺脓肿的处理原则：抗菌和痰液引流，支持和对症治疗。 五、护理

（1）常见护理诊断：体温过高、清理呼吸道无效、营养失调、气体交换受损、疼痛

（2）护理措施：清理呼吸道无效，详见教材。 [自测题] 一、名词解释 1.肺脓肿 二、单项选择题

1.吸入性肺脓肿的病原菌绝大多数为（ ）

A.真菌 B.厌氧菌 C.肺炎球菌 D.大肠杆菌 2.右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（ ） A.坐位 B.头低俯卧位 C.右侧俯卧位 D.左侧俯卧位 3.有关肺脓肿的发病原因最常见的是（ ） A.皮肤创伤感染 B.膈下脓肿、阿米巴肝脓肿 C.扁桃体炎、鼻窦炎分泌物被吸入下呼吸道 D.骨髓炎 4.关于肺脓肿，下列哪项错误（ ）

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