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...处方、医嘱用药执行制度-处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序

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文件编号： 文件名称：处方和用药医嘱在转抄和执行中的核对程序 变更原因： 起草部门：护理部 审 定 人： 王瑛 起 草 人： 王瑛 发行日期：2016/1/24 版 本 号：2016 1.目的:对临床医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。

2.依据: 《二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》、《医疗核心制度》 3.范围：临床科室 4.责任者:王瑛

5.规定内容：3.5.2处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的审核程序，并由转抄和执行者签名确认

3.5.2.1 处方、医嘱用药执行制度、处方和医嘱在转抄和执行中的审核程序

一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应

了解清楚后方可给药，避免盲目执行；

二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；

三、严格执行三查八对制度；

1、三查：操作前、操作中、操作后查。

2、八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程； 五、给药前要询问患者有无药过敏史（需要时作过敏试验），并向患者解释以取得合作,用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师,并记录护理记录单，填写药物不良反应报告表(附表1)。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀或琢絮状物等，多种药物联合应用时，

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