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人民医院

《处方管理办法》实施细则

（本细则2011年2月16日在医院药事管理委员会、医院《处方管理办法》领导小组会议上讨论通过，自2011年2月18日起实施）

第一章 总 则

第一条 为认真贯彻落实《处方管理办法》，进一步规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，充分发挥医师、药师的专业作用，经借鉴外县、市二级以上医院的经验，并结合我院实际情况，特制定本细则。

第二条 《处方管理办法》中所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。每个病人的用药医嘱需要添加诊断、年龄、性别等项内容。《处方管理办法》适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。

第三条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

第二章 主要措施

第四条 制定医院用药供应目录

（一） 目的：保证医院使用药品质量。

（二） 药事管理委员会负责基本药物供应目录的遴选工作。

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（三）遴选原则：

1、参照吉林省医疗保险药品目录。 2、参照吉林省药品招标目录。

3、选择安全、疗效确切、质量可靠、价格低廉的药品。 4、同一通用名称药品，注射剂、口服剂型各不得超过 2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。

5、因特殊诊疗需要使用的特殊剂型和剂量规格可遴选。 第五条 建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警。 1、由质管科专人负责对每日门诊、急诊、住院处方进行评价，并填写反馈处方登记表。

2、登记并通报各种不合格处方及用药不合理处方，对不合理用药及时予以干预。

3、对出现超常处方3次以上且无正当理由的，取消其处方权。科室连续出现3次以上住院病人用药医嘱超常处方，按照三级医师负责制追究相关人员责任，并与科主任任期目标挂钩。

第六条 加强培训

加强《处方管理办法》的培训、考核，使每个医师、药师掌握《处方管理办法》的具体要求并认真贯彻执行。

第三章 具体要求

第七条 处方管理的一般规定

（一）处方标准按照卫生部规定的标准和格式印制。 （二）处方书写应当符合下列规则：

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1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6、药品不得与检查费、一次性物品、治疗费、其他医疗费混开，应另开一张处方。

7、现金处方每张不得超过500.00元，特殊情况（如抢救处方）除现金外不得超过700.00元，并注明理由。

8、住院处方应每周二次开方，急诊处方一般不得超过3日用量，离休处方口服药不得超过50.00元。

9、麻醉药品和精神药品处方，应按照《麻醉药品和精神药品管理条例》执行。

10、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

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