内容发布更新时间 : 2024/5/19 1:25:43星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

内科主治医师消化内科学（专业知识）-试卷3

(总分：78.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)

1.下述慢性腹泻的病因中属于感染性因素的是 （分数：2.00） A.缺血性肠炎 B.溃疡性结肠炎 C.憩室炎 D.肠结核 √ E.Crohn病 解析：

2.肠结核的最好发部位是 （分数：2.00） A.空肠 B.升结肠 C.回盲部 √ D.横结肠 E.降结肠

解析：解析：肠结核最好发于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠等。 3.对于增生型肠结核，下述哪项不正确 （分数：2.00） A.可有低热 B.可有腹绞痛 C.可触及腹部肿块

D.多有腹泻，黏液稀便 √ E.多不伴有活动性肺结核 解析：

4.对肠结核的诊断最具重要意义的检查方法是 （分数：2.00）

A.大便及痰液都找到抗酸杆菌 B.结肠镜检查 √ C.X线造影 D.PPD试验

E.胸片发现胸部钙化点

解析：解析：结肠镜可以对全结肠及回肠末端进行直接观察，活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。

5.符合结核性腹膜炎腹水特点的是 （分数：2.00） A.SAAG＞11g／L

B.白细胞计数不超过500×10 ／L，且以淋巴细胞为主 C.腹水比重超不超过1．018 D.蛋白质含量大于30 g／L √ E.结核分枝杆菌培养大多阳性 解析：解析：结核性腹水为渗出液。

6.结核性腹膜炎腹腔肿块的特点，下列哪项不正确 （分数：2.00）

A.肿块多见于粘连型及干酪型

6

B.肿块多由大网膜、粘连肠曲及干酪样淋巴结组成 C.肿块多在脐周或右下腹 D.肿块表面不平，呈结节状 E.肿块多数可推动 √ 解析：

7.结核性腹膜炎患者，发现结核杆菌阳性率最高的方法是 （分数：2.00） A.腹水涂片法 B.腹水浓缩涂片法 C.细菌培养法 D.动物接种法 √ E.以上都不是

解析：解析：结核性腹膜炎普通细菌培养为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50％以上，但时间较长。

8.一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛伴腹胀、肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，该病人不宜作哪项检查 （分数：2.00） A.X线胃肠钡餐 √ B.X线钡灌肠 C.腹部平片 D.大便常规 E.以上都不是

解析：解析：患者肠结核并发肠梗阻，若行钡餐检查，钡剂不能排出，会加重肠梗阻症状。 9.下述结核性腹膜炎的传播途径，哪一个来源不属于血行播散 （分数：2.00） A.粟粒性肺结核 B.睾丸结核 C.骨结核 D.关节结核 E.输卵管结核 √ 解析：

10.关于结核性腹膜炎的诊断，错误的是 （分数：2.00）

A.结核菌素试验阴性亦不能排除本病 B.不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件 C.诊断困难者可行抗结核诊断性治疗 D.腹水动物接种较细菌培养阳性率高 E.首选诊断手段是腹腔镜检查 √ 解析：

二、 A2型题(总题数：16，分数：32.00)

11.患者男性，43岁，食欲下降，腹胀，消瘦2个月，查体腹部膨隆，移动性浊音阳性，红细胞沉降率50mm／h，具有确诊及临床意义的检查是 （分数：2.00） A.PPD试验

B.腹水沉渣涂片找抗酸杆菌 C.腹水动物接种

D.胃肠钡餐检查发现肠粘连、肠结核 E.腹腔镜检查 √

解析：解析：腹腔镜检查对诊断困难者具有确诊价值，一般适用于具有游离腹水患者，可窥见腹膜网膜内脏表面有散在的或聚集的灰白色结节，浆膜失去光泽，呈混浊粗糙。

12.女性，23岁。发热、腹泻便秘交替8个月住院。发热以下午及傍晚为重，体温可达38．5℃，夜间盗汗，食欲不振，常有腹泻便秘交替。体检：消瘦，右下腹部轻度压痛。粪便镜检白细胞0—3个／HP，细菌培养3次均阴性，为明确诊断下列哪项检查最重要 （分数：2.00） A.胸部x线摄片 B.纤维胃镜检查 C.胃肠钡餐检查 √ D.旧结核菌素试验 E.红细胞沉降率测定 解析：

13.女性，27岁。因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是 （分数：2.00） A.慢性阑尾炎 B.克隆病 C.肠结核 √ D.肠伤寒 E.回盲部肿瘤

解析：解析：回盲部激惹，有钡影跳跃征象，是溃疡性肠结核的X线下表现。

14.女性，50岁。因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声波检查腹部包裹性积液。为明确诊断应首选下列哪项检查 （分数：2.00） A.胸部X线摄片 B.胃肠钡餐检查 C.胃镜检查 D.纤维结肠镜检查

E.B型超声定位下抽腹水送常规、细菌培养及找病理细胞 √ 解析：解析：腹水检查对鉴别腹水性质有重要价值。

15.男性，43岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。体检：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8个／HP，白细胞2～4个／HP。为明确诊断，应首选下列哪项检查 （分数：2.00） A.胃肠钡餐检查 B.钡剂灌肠 C.直肠指检 √ D.粪便细菌培养 E.癌胚抗原(CEA)测定

解析：解析：患者为慢性腹膜炎体征，腹腔为渗出液，应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移，由于粪检红细胞较多，排便时有里急后重感，故应首先除外直肠病变，因直肠癌常可有腹膜转移，直肠指检是最直接、快速、简便的方法，应作首选。

16.女性，34岁。因发热伴腹部隐痛1个月入院。既往有盆腔结核史。体检：腹壁柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。胃肠钡餐摄片示回盲部有钡影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失，最可能的诊断是

（分数：2.00） A.肠结核 B.结核性腹膜炎

C.肠结核合并结核性腹膜炎 √ D.自发性腹膜炎