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表B.0.1 分项工程(验收批)质量验收记录表

编号: 工程名称 施工单位 验收批名称、部位 分包单位 质量验收规范规定的 检查项目及验收标准 1 主2 控项3 目 4 5 允许偏 分部工程名称 专业工长 分包项目经理 施工单位检查评定记录 符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268--2008 施工班组长 分项工程名称 项目经理 监理（建设） 单位验收记录 合格率 合格率 序 项 目 号 一1 般2 项目 3 4 5 6 7 8 9 实测偏差（mm） 差（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 合格率 10 施工单位 检查评定 结果 监理（建设）单位验收 结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 42

隐蔽工程检查验收记录 质检表4

年 月 日 工程名称 施工单位 隐检项目 隐 检 检 查 内 情 容 况 及 隐检范围 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 施工项目 技术负责人 质检员 建设单位 监理单位

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隐蔽工程检查验收记录 质检表4

2008年 10 月 5 日 工程名称 ××市桥梁工程 施工单位 ×××市政集团有限公司 隐检项目 隐 检 检 查 内 情 容 况 及 钢筋安装 隐检范围 桥墩桩基3～5# 隐检依据：施工图图号15及有关国家现行标准等。 1、 钢筋的品种、规格、数量、位置、接头情况。 2、 骨架的长度；设计12580mm，实测偏差值为：-3，-5，-6（允许偏差：±10 mm） 3、 受力钢筋间距：实测偏差值为：：+2，+5，-6，（允许偏差±20 mm） 4、 箍筋间距：实测偏差值为：+2，+5，+7，-3，0 （允许偏差±10 mm） 5、 保护层厚度：实测偏差值：+3，-4，+4，+5，+4，+1，+6，+3，-1，-5，（允许偏差±5 mm） 检查情况：经检查，符合设计及规范要求。 同意进行下道工序施工 验 收 意 见 处 理 情 况 复查人： 年 月 日 施工项目 技术负责人 ⅹⅹⅹ 质检员 建设单位 监理单位 ⅹⅹⅹ ⅹⅹⅹ ⅹⅹⅹ

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见 证 记 录

试验表4

编号： 001

工程名称： ×××桥梁工程 取样部位： 桥台、桥墩盖梁 样品规格：Φ25mm

样品名称： 钢筋 取样数量： 2 取样地点： 施工现场 取样日期：2009年5月9日 见证记录：

钢筋见证试件编号为××，代表数量50t，使用部位桥台、桥墩盖梁，厂家新抚，试件取样制作和送检符合规范要求。

在监理工程师的旁站下，试件取样制作和送检符合规范要求。

有见证取样和送检印章： 取样人签字： 见证人签字： 填制本记录日期： 年 月 日

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A4

钢筋安装 报验申请表

工程名称： 编号 致：×××监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了18#桥墩盖梁的钢筋、模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、隐蔽工程检查验收记录 2、表A-1钢筋安装 检验批质量检验记录 3、表A-1模板安装 检验批质量检验记录 4、预检工程检查记录 5、测量复核记录 承包单位（章）×××是集团有限公司 项目经理：××× 日 期：2009年8月4日 审查意见： 项目监理机构———————— 总／专业监理工程师————— 日 期—————

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