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2017年** 院社区办

上半年工作总结及下半年工作思路

在院领导的带领下,我科严格执行《浙江省基本公共卫生服务规范》,认真学习,落实.实施本年度基本公共卫生服务项目工作方案。切实严抓我镇基本公共公卫生服务项目工作,充分调动发挥以村委会,群众,村医为一体的互动组合团体,收集整理了各项所需信息资料,确保‘公卫’项目的启动与正常运行,并取得了一点成绩,特作出半年度总结报告如下：

2017年一市镇户籍人口数22848人，常住人口数23157人，60岁以上常住人口数4633人，65岁以上常住人口数2163人。

（一）居民健康档案工作

根据（基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案）要求，在上级领导统一部署下，我镇继续开展了2017年度居民建档工作。

一,是争取领导重视,搞好综合协调与沟通,得到了村委,村民的大力协助与支持。二,是加大宣传力度,提高居民主动建档意识,我站大力宣传发放各类宣传资料,让每一名居民了解健康档案,并积极主动配合我建裆工作顺完成。

截止2017年6月底,居民健康档案电子建档20324人，电子建档率87.77%，健康档案合格数19098，合格率93.97%，使用数10901，动态使用率53.64%

（二）老年人健康管理工作

1.结合建立居民健康档案,对我村65岁以上老年人进行登记管理,并对其老人免费进行一次健康危险因素和一般体格检查及空腹血糖测试。并提供自我保健及伤害预防,自救等健康指导。

2.开展老人健康干预,对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病进行管理,对存在危险因素,且未纳入其它疾病管理的老年居民进行定期随访。并告之一年后进行下次免费体检。

3.提高老年人体检率，目前60岁以上老年人体检率19.56%，65岁以上老年人体检人数31.16% 。

（三）慢性病管理工作

为有效预防和控制高血压,糖尿病等慢性病,建立健康档案,开展高血压,糖尿病等慢病的随访管理,康复指导工作,掌握我村高血压.糖尿病等慢性病发病，死亡和现患病情况。 1.高血压患者管理;一是通过开展35岁以上居民首诊测血压，居民诊疗过程测血压,健康体检测血压,和建档过程中询问等方式发现高血压患者。二是对确诊确高血压患者进行登记管理,并提供面对面随访,询问病情,测量血压对用药,饮食,运动,心理等提供健康指导。三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。 截止2017年6月底,我院共发现高血压患者数发现高血压患者数2337人,管理数2023人，管理率39.40%，规范管理数1282人，规范管理率63.37%，血压控制人数1270人，血压控制率62.78%。并按要求录入电子档案糸统

2.2型糖尿病管理;.一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖,建档过程询问发现患者,二是对确诊患者进行登记,管理随访,空腹血糖测量,对用药.饮食,运动,心理等提供健康指导。

截止2016年6月底,我院共发现糖尿病患者数598人,管理数521人，管理率36.79%，规范管理数344人，规范管理率66.03%，血压控制人数339人，血压控制率65.07%，并按要求录入电子档案糸统；

3.定期开展联村医生、门诊医生、乡村医生慢性病业务培训，加强档案录入的质量，尤其是诊间随访质量还有待提高。 （四）重性精神疾病患者管理

依据相关政策对辖区所有重性精神病人,进行登记,建档,随访管理,并协同政府,家庭监护人一起管理,以防病人无端滋事,造成伤害个人,他人,社会等不良因素的现象发生。我院在管患者共124人，规范管理数84人，规范管理率67.74%，稳定人数112人，稳定率90.32%，治疗率72.63%，并按要求录入省网糸统。 (五）窝沟封闭

2017年**镇所有二年级学生共73人，其中同意参加窝沟封闭72人，适宜封闭46人，完成封闭46人，封闭率100%，完好率100%。

（六）健康教育工作

配合健康科科长做好健康教育工作，定期维护健康宣传栏，每月按时对21个行政村张贴画报，每两月对行政村开展一次健康讲座，并发放大量的健康资料。 （七）体检工作

截止目前参加健康体检共1618人，其中60岁以上907人，65岁以上674人，9月份开学开始中小学生体检，并做好日常体检工作。

（八）其他：60岁以上老年人眼科保健服务、中医体质辨识服务，要求的率也不断的在提高。

基本公共卫生服务项目工作虽然取得了一定的成效，但也存在如下困难：

1、金塘系统档案部分录入已全部完成，但仍然会存在部分信息会丢失，不全、要不断完善的等情况。如居民健康档案的工作。

2、居民基本卫生服务认识存有距离，主动来院体检、上门建档和慢病随访主动配合上存在一定困难。

3、乡村医生、门诊医生慢病档案录入这块工作配合上存在一定的困难，如档案信息录入不完全，门诊医生只有一个血压值，血压控制不满意，都没有填写转诊回访记录、药物更换记录没有更新。 2017

年下半年工作思路：

（一）、争取地方政府支持，强化职能，加大基本公共卫生服务项目资金投入。大力宣传新一轮的体检政策，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到社区卫生服务中来。

（二）、需要院领导的支持下，确定人员配备，加强培训成立专业技术队伍，配套合理的激励机制、工作方案，从而提高工作人员工作热情，提高基本公共卫生服务水平。

（三）、与金塘公司做好沟通，逐一解决软件问题，并加强乡村医生、门诊医生、联村医生的慢性病业务培训，继续做好电子化居民健康档案、慢性病的管理。

最后在上级各部门和院领导的督促和指导下，我科人员将会在下半年的工作中更加努力积极、开拓进取继续各项工作。

**镇社区卫生服务中心 **年*月*日