内容发布更新时间 : 2024/7/3 8:14:36星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

中心静脉置管(CVC)维护操作考核标准

科室： 姓名： 评委： 时间： 得分： 项目 考核要点 分值 扣分标准 用物不全缺一项扣1分 物品摆放不合理扣0.5分（处置车上、下层） 10 得分 物 治疗盘、无菌盘、弯盘、碘伏、棉签品 缸、无菌棉签、透明敷料、速干手消剂、5ML注射器2个、10ML肝素盐准 水2个、正压接头2个、PDA、锐器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶、 备 1.仪表端庄，着装整齐 操 2.核对医嘱（办公室） 3.敲门进病室，问候患者，自我介绍， PDA扫描腕带，双向核对患者及床尾卡； 5 8 着装不符合要求每处扣1分 未在办公室电脑核对医嘱扣1分 未敲门扣1分 未问候患者扣1分 未做自我介绍扣1分 未用PDA扫描腕带扣1分 未查床尾卡扣1分， 未核对腕带扣1分 核对不实扣0.5 核对床号、姓名错误一项扣2分； 未观察穿刺点有无发红，肿胀，渗血，渗液，扣2分 未检查导管有无移动，未观察导管固定cm处. 各扣1分 未检查敷料是否潮湿，脱落，污染是否到期，扣2分 未解释说明目的，扣2分 作 4. 评估患者病情、观察穿刺点有无发 步 骤 动，观察导管固定cm处.敷料是否潮湿、脱落、污染；是否到期；解释说明目的(保护穿刺点，避免污染，固定导管，防止感染)，取得配合 5 红，肿胀，渗血，渗液，导管有无移

5.（处置室准备用物）检查手消剂有效期，洗手、戴口罩 6.检查一次性物品有效期、包装 7.洗手、摘口罩 3 5 2 9.携用物至患者床旁，再次PDA扫描腕带，核对患者姓名、床号 5 2 2 10.协助患者取合适体位，暴露导管处皮肤 11. 洗手，戴口罩 12.将肝素盐水连接正压接头，排气，置于无菌盘中。垫一次性治疗巾，检查CVC导管夹，确定关闭。消毒正压 接头，取下原有的正压接头，消毒接口，用5ML注射器抽回血（如有血栓 将血栓抽出），用10ML肝素盐水脉冲式冲洗导管，夹闭导管夹。 13同法另一侧封管。 未检查手消剂有效期扣0.5分 检查不实扣0.5分 未按流程打开医用生活垃圾桶盖一次扣0.5分 未洗手一次扣1分 在处置车上方洗手扣0.5分 洗手不实扣0.5分 未按七步洗手法扣0.5分 未检查一次性物品有效期一项扣1分 查对不实扣0.5 未用PDA再次扫描腕带扣1分 核对床号、姓名错误一项扣1分 处置车位置摆放不合理扣1分 暴露导管处皮肤不充分扣1分 后打开医用生活垃圾桶盖而未洗手扣1分 操作前未洗手扣1分 未戴口罩扣1分 有菌、无菌物品碰撞扣2分 未消毒扣2分 消毒方法不正确扣1分 跨越无菌区每次扣1分 13 未抽回血扣2分 冲洗导管方法不正确扣1分 物品落地扣1分 操作顺序混乱扣2分 其他一项未做扣0.5分 5 18.整理用物，洗手，记录 14.将敷料水平方向松解，脱离皮肤后自下向上除去敷料。 15.洗手，用碘伏依次由插管的皮肤出口处，由内向外8-10cm擦拭伤口、伤口周围皮肤及中心静脉插管的近端，同时注意擦净皮肤及插管上的胶痕.禁止跨越无菌区。消毒后需要待干。 16.将透明敷料覆盖于插管的皮肤出 口处并粘贴牢固。胶布上标注更换敷料时间，贴于敷料上。 17.撤去治疗巾，协助患者取舒适卧位，整理床单位，将呼叫器置于患者易取处；告知导管维护已完毕。 5 敷料松解方法不正确扣1分 消毒面积不够扣1分 未待干扣1分 10 透明膜未无张力粘贴扣2分 10 有血栓未抽出扣2分 未固定妥善扣1分 未标注更换日期扣1分 未撤治疗巾扣0.5分 未整理床单位扣0.5分 未取舒适体位扣0.5分 未将呼叫器置于患者易取处扣0.5分 未整理用物扣1分 整理不全扣0.5分 袖口碰垃圾桶扣0.5分 医用生活垃圾未分开扣1分 未记录扣2分 记录不全每项扣0.5分 其他一项未做扣0.5分 导管固定方向不正确扣2分

1.中心静脉置管的维护应由经过培训 的医护人员进行 2.出现液体流速不畅，使用10ml注射器抽吸回血，不应正压推注液体。 3.输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等注 高渗、强刺激性药物或输血前后，应意 及时冲管。 事 4.无菌透明敷料每3天更换1次，纱项 布敷料常规每日更换1次；出现渗血、出汗等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应及时更换。 5.注意观察中心静脉置管体外长度的变化，防止导管脱出。 综 合 评 价 1.严格遵循查对制度、安全注射及无菌操作原则 2.操作中关爱患者，沟通恰当，态度和蔼，应变力强 3.动作轻柔，省力，准确，操作流畅 4.体现人文关怀，注意观察患者的反应 5 交待注意事项不全面，每项扣1分， 5

无菌观念不强扣2分 对病人关爱不够扣1分 与患者沟通交流不亲切、不流畅扣1分 程序不熟练、操作不省力、不轻柔一项扣0.5分 中心静脉置管（CVC）维护语言沟通

1. 操作开始：（口述）护士站电脑旁核对医嘱：X床XX中心静脉置管维护 2. 您好，X床，请问你叫什么名字，请让我扫描您的腕带、核对您的床尾卡。X床XX您好，我是你的责任护士XXX，今天您的处置由我来进行。您现在感觉怎么样？我遵医嘱要为您进行中心静脉置管维护。目的是保持导管出口处清洁、干燥，防止导管脱出和阻塞。您看可以吗？让我看一下您导管的情况（导管无脱出，管腔无积血，置管日期X年X月X日，更换敷料日期X年X月X日）请您稍等，我去准备一下用物。