内容发布更新时间 : 2024/5/8 9:25:22星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

产科病例分析题1

护理诊断之一：

孕妇，28岁，停经37＋2周，活动后心悸、气短一周为主诉，既住史有风湿性心脏病已治愈，两天前轻微日常工作后即感不适、心悸、呼吸困难，饮食睡眠正常。体检：T：36.5C P：95次/分 R：22次/分 BP：100/65mmHg，心脏听诊有舒张期杂音，踝部浮肿，心电图提示心律失常，ST段及T波异常改变。

请问：医疗诊断？护理诊断？护理措施？健康教育？

医疗诊断：1、妊娠合并心脏病 2、心功能III级

护理诊断：1、心排出量减少 2、焦虑/恐惧 3、活动无耐力

4、体液过多 5、自理能力缺陷

6、有胎儿受伤的危险 7、母乳喂养中断

护理措施：

1、提供一个舒适、安静的休养环境，多卧床休息，减少活动量。协助其半卧位，上半身抬高30°，以防出现仰卧位低血压综合征。每日保证睡眠10小时/日。 2、提供心理支持：识别有孕妇恐惧的表现，承认孕妇的感受，对孕妇表示理解，同情；讲解本院的医疗设备及医护技术，讲解出现危险情况的抢救处理措施，增加孕妇的安全感。同时鼓励家属陪伴，给予爱的支持，但不能影响孕妇休息。

3、饮食方面：吃清淡，易消化，勿食过咸、过油腻、刺激性食物。 4、每日吸氧30min Bid .

5、自我监护技巧：教会自测脉搏，如活动后脉率＞100次/分，应立即休息，教会自数胎动，每日早、中、晚各一小时。

6、勤巡视病房，及时发现病人需要，给予协助，严密观密孕妇的自觉症状，及生命征，发现异常，及时报告医生。 7、每日测体重。详细记录出入量。

8、严格掌握输液速度，每分钟滴速维持在20-30滴左右为宜，每日总输液量为1000毫升，以免诱发肺小肿。 9、注意保暖，预防上呼吸道感染。

10、 抬高下肢，有利血液回流，减轻浮肿。 11、 胎儿娩出后腹部压1kg重的沙袋24小时，以防腹压骤减而诱发心力衰竭。 12、 讲解其心功能III级不允许母乳喂养，如母乳养会影响其休息，并加重心脏负担。现应积极配合治疗，待心功能恢复后可开始母乳喂养。

12、做好人工喂养指导，首先选择合适的代乳品，奶具的消毒，每 次喂养中间应添加喂水。 健康教育：

1、心脏病妇女，于妊娠前应先征求内科医师意见，检查心脏功能情况，病变程度及性质同，决定是否能经受妊娠及分娩。

2、加强产前检查，妊娠20周前每2周检查一次，妊娠20周后每周检查一次，保证充足休息，减少体力劳动，保持情绪稳定，心情愉快。 3、注意饮食卫生，应少量多餐，多吃水果及蔬莱，防止便秘。

4、应避免到公共场所及与传染病患者接触，预防上呼吸道感染。妊娠5个月起

服用维生素C及铁剂以预防贫血；20周起补钙以防止妊娠期高血压疾病发生。 5、心脏病患者有手术指征时，应在非妊娠期间进行，待心功能改善后再妊娠。