内容发布更新时间 : 2024/12/25 12:58:51星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。胸膜腔穿刺有高压气体冲出

16.患者，男性，27岁，吸入有害气体致呼吸困难，双肺大量湿啰音，查血气分析：PaCO2 56mmHg，PaO2 50mmHg，诊断为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。此时X线检查结果是[1分] A.完全正常 B.无明显改变 C.呈条状阴影 D.呈点状阴影 E.呈片状阴影 参考答案：B 解析：

成人呼吸窘迫综合征（ARDS）X线胸片：早期可无异常，或呈轻度间质改变，表现为边缘模糊的肺纹理增多。继之出现斑片状以至融合成大片状的浸润阴影，大片阴影中可见支气管充气征。其演变过程符合肺水肿的特点，快速多变；后期可出现肺间质纤维化的改变。

17.女，33岁，第一胎40周，阴道分娩，产褥期子宫颈恢复正常形态的时间是[1分] A.1周 B.2周 C.3周 D.4周 E.5周

参考答案：D 解析：

产后2～3天，宫口仍能通过二指。产后1周子宫颈内口关闭。产后4周子宫颈完全恢复（呈横裂形）。

18.25岁女，第一胎，孕24周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理变化是[1分] A.全身小动脉痉挛 B.全身动脉痉挛 C.胎盘血管痉挛 D.子宫血管痉挛 E.螺旋小动脉痉挛 参考答案：A 解析：

妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

19.35岁女，第一胎36周，自觉胎动频繁，不属于胎儿窘迫的表现是[1分] A.胎儿头皮血pH下降 B.胎动0～2次／小时

C.胎心率大于160次／分，不规律 D.NST试验阳性

E.OCT试验阳性 参考答案：D 解析：

NST试验：正常情况下，20分钟内至少有2次以上胎动伴胎心率加速＞15次／分，持续15秒，称无应激试验有反应，即阳性。OCT试验阳性即胎心率晚期减速连续出现，或频繁出现变异减速，说明胎儿缺氧。

20.胎盘滞留是指胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出[1分] A.15min B.20min C.30min D.1min E.2min

参考答案：C 解析：

正常情况下，从胎儿娩出到胎盘娩出约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

21.女，25岁，双胎妊娠，孕38周时经阴道分娩，当第二个胎儿娩出后，阴道出血约为600ml，色暗红，可凝。检查产道无裂伤，胎盘、胎膜完整，子宫体软，轮廓不清，血压110／80mmHg。为明确产妇出血原因应重点评估[1分] A.胎盘、胎膜娩出情况 B.软产道是否有裂伤 C.子宫收缩情况 D.血液是否凝固 E.血压

参考答案：C 解析：

宫缩乏力：胎盘剥离延缓，剥离前出血少，剥离后出血不止，血液可凝固，子宫体软，轮廓不清，按摩子宫、宫缩剂可有效止血。

22.新生儿，娩出后呼吸、心跳均异常，经1分钟Apgar评分0～3分，该新生儿最有可能是[1分]

A.轻度新生儿窒息 B.重度新生儿窒息 C.急性胎儿窘迫 D.慢性胎儿窘迫 E.新生儿产伤 参考答案：B 解析：

重度（苍白）窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次／分，且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

23.产妇，27岁，正常阴道分娩，护士给护生讲解正常的脐带结构是[1分]

A.一条动脉，一条静脉 B.一条动脉，两条静脉 C.两条动脉，一条静脉 D.静脉较粗壁厚 E.动脉较细壁薄 参考答案：C

24.女42岁，经期延长，诊断性刮宫结果黄体萎缩不全，基础体温的特征是[1分] A.基础体温呈双相，下降缓慢 B.基础体温呈双相，下降迅速 C.基础体温呈单项，下降缓慢 D.基础体温呈双相，下降迅速 E.基础体温呈双相，无下降 参考答案：C 解析：

有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢。

25.不属于精神分裂症阴性症状的是[1分] A.情感淡漠 B.思维贫乏 C.意志减退 D.社交缺乏 E.象征性思维 参考答案：E 解析：

象征性思维属于阳性症状。

26.患者男性，16岁。腹部被刺伤。提示病人有实质性脏器损伤的是[1分] A.腹腔穿刺抽出不凝血液 B.腹膜刺激征 C.移动性浊音 D.肝浊音界消失 E.持续性腹痛 参考答案：A 解析：

腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。但是由于腹膜的脱纤维作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。

27.患者男性，27岁，胸部损伤后，考虑为单纯肋骨骨折，下列哪项症状对诊断最有意义[1分]

A.胸部叩击为鼓音 B.胸部叩击为浊音 C.纵隔移向健侧

D.反常呼吸

E.胸部挤压试验阳性 参考答案：E 解析：

单纯肋骨骨折病人不会出现气胸和血胸。

28.患者，女性，55岁。因尿毒症收入院，查Hb 60g／L，可能与肾脏内分泌功能障碍有关的临床表现是[1分] A.胃肠道症状 B.代谢性酸中毒 C.氮质血症 D.神经症状 E.贫血

参考答案：E 解析：

贫血主要原因是由于促红细胞生成素减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血。

29.患者女性，35岁，工人。发现全身暴露部位有对称性皮疹，关节肌肉酸痛1个月，常有低热，经检查发现有蛋白尿、血尿，怀疑系统性红斑狼疮收入住院。以下哪一项是SLE的标志性抗体[1分] A.血补体 B.抗核抗体 C.抗SM抗体

D.抗双链DNA抗体 E.血或骨髓找狼疮细胞 参考答案：C 解析：

SM是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低，一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。

30.男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。对该患者确诊最有意义的检查是[1分]

A.MRI检查 B.PPD试验 C.B超检查 D.CT检查

E.细针穿刺细胞学检查 参考答案：E 解析：

测定甲状腺功能和血清降钙素有助于髓样癌的诊断。细针穿刺细胞学检查是可明确甲状腺结节性质的有效方法。