内容发布更新时间 : 2024/11/15 10:27:34星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

第六节上胞下垂

1、上胞下垂：是指上胞肌乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。本病相当于西医学的上睑下垂。

2、诊断依据：1）两眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，睑裂变窄。 2）紧压眉弓部，上胞抬举困难。 3、辨证论治： 1）先天不足证——温肾健脾——右归饮 2）脾虚气弱证——升阳益气———补中益气汤

3）风痰阻络证——祛风化痰，疏经通络——正容汤 第八节椒疮

1、椒疮：是指睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒而得名。本病相当于西医学的沙眼，由沙眼衣原体引起。

2、椒疮并发症与后遗症：①睑弦内翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉粘轮 ⑤流泪症与窍漏⑥眼珠干燥⑦上胞下垂 第九章两眦疾病 第一节流泪症

1、流泪症：是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。本病相当于西医学的泪溢。

冷泪症：是因泪液不遁常道，溢出睑弦，而致以经常流泪，泪水清稀而冷，或无热感，目无赤痛翳障为临床特征的眼病之总称。流泪症病名繁多，有针对流泪病因命名的，如迎风流泪；有根据流泪的程度不同而命名的，如目泪不止；亦有根据流泪冷热性质不同而分别命名为冷泪、热泪。

2、诊断要点：1）流泪 2）冲洗泪道时，泪道通畅，或通而不畅，或不通，但均无黏液从泪窍溢出。 第二节 漏睛

1、漏睛：是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍泌出为临床特征的眼病。又名目脓漏，漏睛脓出外障、热积必溃之病、窍漏等。本病相当于西医学的慢性泪囊炎。 2、诊断要点：1）流泪或常有粘液或脓液附于内眦部。 2）按压睛明穴下方，有黏液或脓液自泪窍泌出。

3）冲洗泪道时多有阻塞现象，并有黏液或脓液自泪窍返流。

3、与漏睛疮鉴别诊断：漏睛疮起病时，内眦下方红肿，灼热疼痛，重者致胞睑红肿，可致白睛红肿，头痛，身热等症。 4、治疗（/漏睛对目珠的危害？）：该病病程较长，邪毒蕴伏，内眦脓液不尽，若有目珠外伤，尤其黑睛破损时，则邪毒乘虚而人，可发生凝脂翳、黄液上冲等严重病症，故药物治疗效果不佳时，应行手术治疗。 第三节 漏睛疮

1、漏睛疮：是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。又名大眦漏。本病相当于西医学的急性泪囊炎。

2、诊断要点：1）常有漏睛病史。

2）内眦睛明穴下方皮肤红肿锨痛，可见肿核隆起，扪压疼痛更甚。 第十章白睛疾病 第一节暴风客热

1、暴风客热：是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的眼病。又名暴风、暴风客热外障，俗称暴发火眼。本病类似于西医学的急性卡他性结膜炎，属急性细菌性结膜炎。

2、临床表现

1）自觉症状：患眼碜涩痒痛，灼热流泪，上犯白睛而发；若素有肺经蕴热，则病症更甚。溲赤便秘等症。2）眼部检查：胞睑红肿，白睛红赤、浮肿，胞睑内面红赤，眵多黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。

3）实验室及特殊检查：发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌；结膜刮片可见多形核白细胞增多。 4、辨证论治

1）风重于热证——疏风清热——银翘散 2）热重于风证——清热疏风——泻肺饮 3）风热并重证——疏风清热，表里双解——双解疏风清热，表里双解——防风通圣散 5、禁忌：患眼严禁包扎与热敷 第三节 天行赤眼

1、天行赤眼：是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又名天行赤热、天行赤目、天行气运等。俗称红眼病。本病类似于西医学的流行性结膜炎，属病毒性结膜炎。

2、病因病机：猝感疫疠之气，或肺胃积热，侵犯肝经，上攻于目而发病

3、诊断依据：1）白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核。 2）正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。 4、辨证论治

1）初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子 2）热毒炽盛证——泻火解毒————普济消毒饮 第四节天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳：是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。本病类似于西医学的流行性角结膜炎，属病毒性角结膜炎。 2、鉴别诊断： 病名

暴风客热

天行赤眼

天行赤眼暴翳 病因

感受风热之邪

猝感疫疠之气

猝感疫疠毒邪，内兼肺火亢盛，内外合邪，肝肺同病 眵泪

眵多黏稠

泪多眵稀 泪多眵稀

白睛红赤

白睛红赤浮肿

白睛红赤浮肿，点状或片状白睛溢血

白睛红赤浮肿，或抱轮红赤

黑睛星翳

多无黑睛生翳

少有，在发病初出现，其星翳易消退

多有，以发病后1—2周更多，其星翳多位于中央，日久难消

分泌物涂片

多形核白细胞增多

单核细胞增多

同天行赤眼 预后

一般较好

一般较好

重者黑睛可留点状翳障，渐可消退

传染性

有传染性，但不引起流行

传染较强，易引起广泛流行

同天行赤眼

第五节 时复目痒

1、时复目痒：是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。本病类似于西医学的春季结膜炎，属变态反应性结膜炎。

诊断依据：1）双眼奇痒难忍，周期性反复发作，一般春、夏季发病，秋、冬缓解。

2）睑内面有扁平颗粒，状如铺路卵石样排列；或见黑睛边缘出现黄白色胶样隆起结节，白睛呈污红或黄浊色；或两种情况同时存在。 3）结膜刮片可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。 第六节金疳

1、金疳：是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。又名金疡。本病类似于西医学之泡性结膜炎，属变态反应性结膜炎。

2、诊断依据：1）白睛浅层见灰白色小泡，周围有赤脉环绕。2）眼部碜涩不适。 3、辨证论治

1）肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤 2）肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤 3）肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散 第八节胬肉攀睛

1、胬肉攀睛：是指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障、蚂蝗积证、肺瘀证、目中胬肉等。本病相当于西医学之翼状胬肉，属变性结膜炎。

2、体征：分为头(三角形尖端)、颈(角膜缘部)和体部(球结膜上) 3、按其发展情况分为：1）进行性2）静止性

4、诊断依据：1）眦部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端渐向黑睛攀侵。 2）胬肉上有丝脉相伴，或粗或细。 5、鉴别诊断：

1）黄油症：于眼裂部白睛表面，黑睛鼻侧出现淡黄色脂膜样隆起，浮嫩微皱，亦呈三角形，但尖端向着眦角，底向着黑睛，这与胬肉攀睛相反。黄油症无赤丝攀附，眼无不适，不侵犯黑睛，亦不碍目力。是一种生理性改变，无须治疗。

2）流金凌木：多发生于眼珠外伤，特别是酸、碱性等化学性烧伤后，或黑睛边缘生翳后。在白睛与黑睛表面之间形成膜状或条索状粘连，部位不定，亦不仅局限于眼裂部位，无发展趋势，不红不肿，无血丝伴随。除粘连条带在白睛与黑睛形成的粘着处，条带与下面组织并未完全粘结，探针可顺利通过其间，而胬肉与侵犯的白睛和黑睛组织全面粘着，其间并无空隙。

第十节火疳 火疳：是指邪毒上攻白睛，无从宣泄，致白睛里层呈紫红色改变，多伴有局限性结节样隆起，且疼痛拒按的眼病。又名火疡，火疳症。本病类似于西医学之表层巩膜炎及前巩膜炎。 诊断依据：1）患眼疼痛，畏光流泪。2）白睛里层向外隆起紫红色结节，推之不移，疼痛拒

按。

3、鉴别诊断： 金疳 火疳 病位

小泡位于白睛表层

结节位于白睛里层 症状

小泡呈灰白色小泡样，界限明显，可以溃破；推之可移，按之不痛

结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，很少溃破；推之不移，按之痛甚 赤脉

小泡四周的赤脉多鲜红

结节四周的赤脉紫红 病程 较短 较长 预后

较好，一般不波及瞳神，愈后多留痕迹

较差，常波及瞳神，愈后多留痕迹

第十一章黑睛疾病