内容发布更新时间 : 2024/5/29 16:58:39星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
第一节聚星障
1、聚星障：是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀，可团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。本病相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。依据其形态的不同，又分别被命名为树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎。
2、病因病机：1）外感风热，伤及黑睛，致生翳障。
2）外邪入里化热，或素有肝经伏火，内外合邪，以致肝胆火炽，灼伤黑睛。 3）恣食肥甘厚味或煎炒之物，损伤脾胃，酿成脾胃湿热，土反侮木，熏蒸黑睛。
4）素体阴虚，正气不足，或患热病后，津液耗伤，以致阴津亏泛，复感风邪引起。
3、诊断依据：1）常有感冒史，或在劳累后发病。
2）不同程度视力下降，沙涩疼痛，畏光流泪。 3）抱轮红赤，黑睛可见星点状或树枝状或地图状混浊，荧光素染色检查阳性；或黑睛深层混浊状如圆盘。病变区知觉减退。 4、辩证诊治：
1）风热客目证——疏风清热——银翘散 2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤
3）湿热犯目证——清热除湿——三仁汤 4）阴虚夹风证——滋阴祛风——加减地黄丸
5、预防与调护：1）禁用糖皮质激素 2）忌食辛辣等刺激性食品。 2．凝脂翳（重点）是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。本病相当于西医的细菌性角膜炎。
（1）风热壅盛证——祛风清热——新制柴连汤加减（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤 （3）热盛腑实证——泻火解毒——清凉引子加减（4）气阴两虚证——偏阴虚者，滋阴退翳，偏气虚者，益气退翳
偏阴虚者用滋阴退翳汤加减，偏气虚者用托里消毒散去陈皮，宜加蝉衣、木贼以退风去翳。 药物组成：新制柴连汤：柴胡、蔓荆子、荆芥、防风——驱寒散邪止痛 黄连、黄芩、栀子、龙胆草——清肝泻火退赤 赤芍、木通——清热活血，退赤止痛甘草——调和
四顺清凉引子：龙胆草、柴胡——清肝胆之火黄芩、桑白皮——清肺火 川连——清心火生地、赤芍——清血热
当归、川芎——行气活血，消血分壅滞车前子——清利小便 羌活、防风、木贼——祛风退翳大黄、枳壳——通利大便
湿翳：黑晶生意，色白粗糙，表面微微隆起，状如豆腐渣的眼病，湿重于、热三仁汤、热重于湿、甘露消毒饮
第十二章瞳神疾病
1、瞳神又名瞳子、眸子，简称瞳。亦称瞳仁、瞳人、金井等。瞳神有狭义和广义之分，狭义瞳神即黄仁中央能展缩的圆孔，相当于西医学之瞳孔；广义瞳神是瞳神及瞳神后眼内各部组织的总称。
2、五轮学说中瞳神为水轮，传统多认为内应于肾和膀胱，其发病多责之于肾、膀胱。 第一节瞳神紧小
1、瞳神紧小：是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床症状
的眼病。 2、临床表现：该病有急性和慢性的区别，一般慢性者各证候较急性者轻，多有并发症出现。 ①自觉症状：突发眼珠疼痛或胀痛，眉棱骨痛，畏光，流泪，视物模糊等症；或伴关节酸楚疼痛等。
②眼部检查：视力不同程度下降，胞睑红肿或重或轻，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁可见粉尘或小点状、羊脂状物沉着，神水混赤（丁道尔现象阳性）或黄液上冲，或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或瞳神与晶珠黏着，瞳神失却正圆，或呈梅花状、锯齿状及梨状等。或有灰白膜样物覆盖瞳神，晶珠上可有黄仁色素附着，或出现晶珠混浊等。 3、诊断依据：①抱轮红赤或白睛混赤②黑睛后壁可见粉尘或小点状、羊脂状物沉着 ③神水混浊（丁道尔现象阳性）④瞳神紧小或瞳神干缺 ⑤睫状区压痛阳性 4、辨证论治
①肝经风热证——疏风清热————新制柴连汤②肝胆火炽证——清泻肝胆——龙胆泻肝汤
③风湿夹热证——祛风清热除湿——抑阳酒连散④虚火上炎证——滋阴降火——知柏地黄丸
5、外治：滴眼药水：①散瞳为先，重症者可滴用1﹪—2﹪阿托品眼药水，每日2-3次，以防止和拉开瞳孔与晶状体粘连②糖皮质激素眼药水③抗生素眼药水（是否需具体些？） 第二节绿风内障
1、绿风内障：是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。又名绿风、绿盲、绿水灌珠等。相当于西医学之急性闭角型青光眼。 2、临床表现：1）自觉症状：
①先兆期：时有傍晚视物昏朦，虹视，患眼同侧额部疼痛及鼻根酸胀，休息后各症状缓解或消除。
②急性发作期：头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，虹视。常伴有恶心、呕吐等全身症状，易被误诊为胃肠疾病。 2）眼部检查（是否需补充？）
3、诊断依据：①头眼胀痛，目珠胀硬，眼压升高明显②视力下降③抱轮红赤或白睛混赤④黑睛雾状水肿，前房极浅⑤瞳神中等度散大在，展缩不灵。 4、天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障的鉴别表 症状 疼痛 视觉 胞睑 白睛 黑睛 前房 神水 黄仁 瞳神 晶珠 眼压 全身症
天行赤眼 眼灼热痛痒
视力正常，偶有一过性虹视 重者胞睑红肿 白睛红赤 或有星翳 深浅正常 明洁 纹理清 正圆 透明 正常 多无不适
瞳神紧小
眼及眉骨疼痛或胀痛 视力下降 重者胞睑红肿
抱轮红赤或白睛混赤 黑睛后壁有灰白色沉着物 深浅正常
混浊或黄液上冲 纹理不清 缩小或干缺
透明或黄仁色素附着 正常或偏低 或有头痛
绿风内障 头眼剧烈胀痛 视力锐减、虹视 胞睑肿胀
抱轮红赤或白睛混赤肿胀 黑睛雾状水肿 浅或极浅 混浊
晦暗，纹理不清 散大
透明或黄仁色素附着 增高
患眼同侧头痛，多伴恶心、呕吐
5、辨证论治：
①风火攻目证——清热泻火，平息肝风——绿风羚羊饮
②气火上逆证——疏肝解郁，泻火降逆——丹栀逍遥散合左金丸 ③痰火郁结证——降火逐痰———————将军定痛丸 第三节青风内障
1、青风内障：是指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。又名青风、青风障症等。西医称原发性开角型青光眼。 2、诊断依据：①视野缺损②眼压升高，或眼压在正常范围
③视盘特有的形态改变，有视网膜神经纤维层缺损④尽可能作特殊检查以协助诊断 具上述中两项且房角为开角即可诊断 3、预防：（是否需补充？） 第四节圆翳内障
1、圆翳内障：是指随年龄增加而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。相当于西医的老年性白内障，或称年龄相关性白内障。 2、诊断依据：（以下与课本不同，是否需修改？）
①中老年发病；②无痛性、渐进性视力下降，光定位正常；③裂隙灯、晶珠混浊；④除外其它引起晶珠混浊的眼局部病变及全身性疾病。
3、皮质性白内障的分期：初发期、肿胀期、成熟期、过熟期。
4、手术治疗：中医眼科传统的手术方法是在翳定障老，瞳神不欹不侧，阴看则大，阳看则小，唯见三光时行白内障针拨术。（是否有划？） 第六节络阻暴盲
1、络阻暴盲：是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。相当于西医学视网膜动脉阻塞。 眼部检查：（这段是否需补充些，如樱桃红。。。。？）
2、诊断依据：①突然视力下降或丧失②视网膜动脉极细，血柱呈节段状 ③视网膜中央动脉阻塞时，后极部广泛性会变水肿混浊，黄斑樱桃红 ④眼底荧光血管造影有助于诊断。
3、治疗原则：争分夺秒，中西医结合抢救，90分钟内效果最好。 4、辨证论治：
①气血瘀阻证——行气活血，通窍明目——通窍活血汤加减 ②痰热上壅证——涤痰通络，活血开窍——涤痰汤加减 ③肝阳上亢证——滋阴潜阳，活血通络——镇肝熄风汤加减 ④气虚血瘀证——补气养血，化瘀通脉——补阳还五汤加减 第七节络损暴盲
1、络损暴盲：是指眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。相当于西医学之视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎等因血管壁渗漏或破损引起出血而视力骤降的眼病，如视网膜出血，玻璃体出血等。
2、诊断依据：①中老年发病者常有高血压等病史，青年发病者常有反复发作的眼前黑影及视力障碍史
②有上述典型之眼底临床表现③荧光素眼底血管造影，对本病诊断有重要参考价值。 3、辨证论治：
①气滞血瘀证——理气解郁，化瘀止血——血府逐瘀汤 ②阴虚阳亢证——滋阴潜阳——天麻钩藤饮
③痰瘀互结证——清热除湿，化瘀通络——桃红四物汤合温胆汤 ④心脾两虚证——养心健脾，益气摄血——归脾汤
第十三章眼外肌疾病和弱视 第三节弱视
弱视为西医学病名，是指视觉发育期间，由于各种原因使视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童，检查黄斑中心凹无明显异常改变。 第十五章眼外伤
眼外伤分为：机械性眼外伤和非机械性眼外伤。 第四节化学性眼损伤
1、化学性眼损伤：是指化学性物质进入或接触眼部并引起眼部组织损伤的眼病。 2、酸性损伤与碱性损伤的鉴别：主要根据病史。其临床表现：
1）酸性损伤的创面边界清楚且浅，可不扩大加深，坏死组织容易分离脱落，眼内组织反应较小而轻。
2）碱性损伤的创面边界不清且较深，易扩大加深，坏死组织不易分离，眼内组织反应重，易引起瞳神紧小、晶珠混浊、绿风内障等症。 中医名词：
针眼：针眼是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿眼痛，易成脓溃破的眼病。 胞生痰核：胞生痰核是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的疾病。
风赤疮痍：风赤疮痍是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。 睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。
眼丹：眼丹是指整个胞睑红肿如涂丹，痛如火灼，化脓溃破的眼病。
上胞下垂：上胞下垂是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。
胞轮振跳：胞轮振跳是指眼睑不由自主地牵拽跳动的眼病。
椒疮：椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。
粟疮：粟疮是指以胞睑内面红赤，颗粒丛生，色黄而软，状如粟米为临床特征的眼病。 目chi：目chi是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。
睑内结石：睑内结石是指胞睑内面生有黄白色，状如碎米的坚硬颗粒的眼病。 流泪症：流泪症是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。
漏睛：漏睛是指内眦部常有粘液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。 漏睛疮：漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。
暴风客热：暴风客热是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病。
脓漏眼：脓漏眼是指以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。
天行赤眼：天行赤眼是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。
天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。 时复目痒：时复目痒是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。 金疳：金疳是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。 白涩症：白涩症是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。
胬肉攀睛：胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜入肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。
白睛溢血：白睛溢血是指白睛表层下出现片状出血斑，甚至遍及整个白睛的眼病。 火疳：火疳是指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。
聚星障：聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或连缀，或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流
泪的眼病。
花翳白陷：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。 湿翳：湿翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，状如豆腐渣样，外观干而粗糙的眼病。 凝脂翳：是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。
混晶障：混晶障是指黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊翳障，障碍视力的眼病。
疳积上目：疳积上目是指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日久黑睛生翳糜烂，甚则溃破穿孔的眼病
暴露赤眼生翳：暴露赤眼生翳是指胞睑闭合不全，致使黑睛长期暴露而生翳的眼病。
宿翳：宿翳是指黑睛疾患痊愈后所遗留下的瘢痕翳障，其边缘清晰，表面光滑，无红赤疼痛的眼病。
瞳神紧小：瞳神紧小是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床特征的眼病。
绿风内障：绿风内障是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。
青风内障：青风内障是指眼无明显不适，或时有轻度眼障及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。
圆翳内障：圆翳内障是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。 云雾移睛：云雾移睛是指患眼外观偏好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病。 络阻暴盲：络阻暴盲是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血样改变为特征的致盲眼病。
络损暴盲：络损暴盲是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。
目系暴盲：目系暴盲是指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然忙而不见的眼病。 视瞻有色：视瞻有色是指外眼无异常，唯视物昏朦不清，中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的内障眼病。 视衣脱离：视衣脱离相当于西医的视网膜脱离，是视网膜内九层与其色素上皮层之间的分离而引起视功能障碍的眼病。
视瞻昏渺：视瞻昏渺是指眼外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退日渐加重，且终致失明的眼病。
高风内障：高风内障是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。
青盲：青盲是指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障眼病。 通睛：通睛是指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病。
风牵偏视：风牵偏视是以眼球突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。
突起睛高：突起睛高是指以眼珠突高胀起，转动受限，白睛红赤壅肿为临床特征的眼病。 鹘眼凝睛：鹘眼凝睛是指以眼球突出，红赤如鹘鸟之眼，呈凝视状为特征的眼病 珠突出眶：珠突出眶是指眼球突出，并与头位改变有一定关系的眼病。
异物入目：异物入目病是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内，黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。
撞击伤目：撞击伤目是指眼部受钝力撞击但无穿破口的眼病。 真睛破损：真睛破损是指眼珠为物所伤且有穿透伤口的眼病。