内容发布更新时间 : 2024/11/15 13:00:22星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
16.年龄相关性白内障——最常见的白内障 ：【临床表现】1、双眼患病，可有先后2、眼前阴影，渐进性、无痛性视力减退3、屈光力增加、单眼复视或多视、虹视现象、畏光和眩光。?皮质性白内障——最多见：分期：初发期——晶体混浊不影响视力； 膨胀期——可诱发急性闭角型青光眼； 成熟期——视力下降，眼底不能窥入； 过熟期——晶体沉入囊袋下方。?核性白内障?后囊下白内障 。【诊断】：根据病史、临床表现及临床检查体征可以明确诊断。【治疗】：1.药物治疗：包括含硫制抗醌体制剂、醛糖还原酶抑制剂、维生素及能量合剂、天然提取物等。2.手术治疗： 是治疗白内障的最基本、最有效的方法。指征：晶体混浊引起视力下降，视力≥0.3，眼底无可见病变。方法：白内障囊外摘除术—最常用 ；白内障超声乳化吸除术——最安全、最有效；白内障囊内摘除术
17.青光眼：【原发性急性闭角型青光眼】：临床表现：患者觉剧烈眼痛及同侧头痛。常合并恶心、呕吐，有时可伴有发热寒战、便秘以及腹泻等症状。常见眼部症状有：视力下降、疼痛、眼压、充血、角膜水肿、瞳孔散大、虹膜萎缩、房水闪辉、虹膜后粘连及周边虹膜前粘连、虹膜角膜角闭塞、晶状体改变、眼底检查可发现无明显视杯扩大性的视盘苍白。【临床表现及病期】：1.临床前期2.先兆期3.急性发作期：角膜水肿、前房极浅、瞳孔中等散大、房角关闭、眼压在50mmhg以上、眼底见动脉搏动。急性发作三联症：扇形虹膜萎缩、角膜后色素沉着、青光眼斑4.间歇期5.慢性期6.绝对期 【治疗】：降眼压、药物及手术、视神经保护。
18.鉴别诊断：急性前葡萄膜炎、继发性闭角型青光眼、急性虹膜睫状体炎：（1）自觉症状：疼痛较轻、畏光、流泪—眼胀痛伴恶心呕吐及虹视—眼红可伴有清晨灼烧感（2）视力：逐渐减退—突然明显减退—正常（3）角膜：透明多灰白色KP—上皮水肿，少量色素性KP—正常（4）前房：浓度正常、房水浑浊—明显变浅，无房水浑浊—正常（5）瞳孔：缩小，虹膜后粘连—散大，垂直椭圆形—正常（6）眼压：正常或偏高—明显升高—正常
19.原发型青光眼的治疗：1、降低眼压：常用降眼压药：1）增加房水流出：拟副交感神经药、前列腺素衍生物2）抑制房水生成：β—肾上腺能受体阻滞剂、肾上腺能激动剂、碳酸酐酶抑制剂3）减少眼内容积：高渗剂（甘露醇)。2、视神经保护性治疗3、常用抗青光眼手术：?解除瞳孔阻滞的手术：周边虹膜切除术。?解除小梁网阻塞的手术：房角切开术、小梁切开术氩激光小梁成形术。?滤过性手术：小梁切除术。?减少房水生成的手术：睫状体冷凝术。?青光眼白内障联合手术4、原发性闭角性青光眼（PACG）的治疗：基本治疗原则是手术。1）缩小瞳孔：2）联合用药：3）辅助治疗：4）手术治疗：
20.继发性青光眼病因分类：?青光眼睫状体炎综合症?糖皮质激素性青光眼?眼外伤所致的继发性青光眼?晶状体原性青光眼?虹膜睫状体炎继发性青光眼?新生血管性青光眼 ?睫状环阻滞性青光眼(恶性青光眼)?先天性或发育性青光眼?婴幼儿型青光眼?色素性青光眼
21.葡萄膜疾病：前葡萄膜炎【临床表现】症状：眼痛、畏光、流泪、视力减退。体征：1.睫状充血 2. 角膜后沉着物3.房水闪辉4.前房细胞5.虹膜改变6.瞳孔改变7.晶状体改变8.玻璃体及眼后段改变。【并发症】并发性白内障、继发性青光眼、低眼压及眼球萎缩。急性前葡萄膜炎：【临床表现】：通常有突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状。【鉴别诊断】：急性结膜炎、急性闭角型青光眼、引起前葡萄腺炎的全葡萄腺炎。【治疗】：原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连，并迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。1.睫状肌麻痹剂。2.糖皮质激素滴眼剂。3.非甾体消炎药。4.糖皮质激素眼周注射和全身治疗。5.全身免疫抑制剂治疗6.并发症治疗。
22.眼后段玻璃体切割术的适应证：（1）玻璃体积血（2）眼内炎（3）复杂性视网膜脱落（4）眼外伤的玻璃体切割术（5）黄斑疾病（6）眼猪囊尾蚴病
23.糖尿病性视网膜病变分期：非增生性（单纯型）：I：以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点。II：出现黄白色硬性渗出及出血斑。III：出现白色棉絮斑和出血斑。增生型：IV：眼底有新生血管或并有玻璃体积血。V：眼底有新生血管和纤维增生。VI：眼底新生血管和纤维增生，并发牵拉性视网膜脱落【治疗】：1.严格的血糖控制+定期检查2.根据DR所处阶段采取适当治疗：重度NPDR和PDR：全视网膜光凝；如有黄斑水肿，可行黄斑格栅样光凝3.增生性DRP需要玻璃体手术和眼内光凝
24.眼外伤的处理和预防： 【处理】：1.一旦外伤应及时救治。2.暂时性保护眼球，而不应分开眼睑做检查。3.手术前不宜点用睫状肌麻痹剂或抗生素，以避免眼内毒性。4.避免一切影响局部或全身麻醉的举措。5.迅速送到有条件的眼科专科处理。.【预防】：1.加强卫生安全的宣传教育。2.严格执行操作的规章制度。3.完善防护措施。
25.眼球穿通伤：【临床表现】（1）角膜穿通伤（2）角巩膜穿通伤（3）巩膜穿通伤。【治疗原则】（1）初期缝合伤口（2）.防止感染等并发症（3）必要时行二期手术。【并发症】：（1）外伤性感染性眼内炎（2）合并球内异物（3）交感性眼炎（4）外伤性增殖性玻璃体视网膜病变
26.酸碱化学伤：急救与治疗：?急救：原则：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送院。?后继治疗：①早期治疗：局部及全身应用抗生素控制感染。②如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可作早期切除，角膜溶解变薄者可作角膜或羊膜移植术。③应用胶原酶抑制剂，防止角膜穿孔。④晚期针对并发症进行治疗。 ①反复冲洗②应用抗生素控制感染③还原剂治疗④促进创伤愈合⑤非甾体量抑制剂⑥糖皮质激素⑦每次换药是用玻璃棒分离睑球粘连⑧羊膜移植⑨角膜移植术⑩眼球摘除
27.结膜周边充血与睫状充血的区别？部位：穹窿部明显——角膜边缘明显；血管形态：树枝状或网状——绕角膜缘呈放射状排列；颜色：鲜红——粉红、玫瑰色；血管移动性：推动球结膜时随移动——推动球结膜时血管不移动；血流方向：由穹窿部走向角膜缘——相反；肾上腺素实验：充血消失——充血不消失；临床意义：结膜炎表现——角膜或眼球深层组织炎症。