神经外科疾病护理常规 下载本文

内容发布更新时间 : 2024/6/17 3:42:15星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

神经外科疾病护理常规

第一节 神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察

(1)意识状态是判断患者病情的重要指征。

传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为:清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。

Glasgow昏迷评分法:评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加 表示意识障碍程度,最高15分表示意识清醒,8分以下为昏迷,最低3分,分数最低表示意识障碍越严重。

(2)瞳孔:瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏性等。

A 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍,对侧肢体瘫痪,提示有脑受压及脑疝,一般受压部位多在瞳孔扩大侧。

B 双侧瞳孔大小形状多变,不等圆,对光反应差,为脑损伤的特征,有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 C 双侧瞳孔散大,眼球固定,对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象。

(3)生命体征:患者的T、P、R、BP等定时测量,危重者15--30分钟测量1次,如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深,血压进行性升高,

应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高,应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。

(4)肢体:活动是否对称,有无瘫痪。

(5)急性颅内压增高的表现 :剧烈头痛、频繁呕吐等。 2. 护理措施

(1)体温在38.5℃以上,按高热常规处理,首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。

(2)烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外)必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架,防止坠床。

(3)排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上 并接引流袋及尿袋,女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥。

(4)便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便,颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂,输血补液等。

(5)保持呼吸道通畅,严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。 (6)患者康复时需加强营养,注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。

二、神经外科术前护理

1、按外科疾病术前护理。

2、术前1天剃头,并将头部洗净(颅后窝手术备皮包括颈部及肩部)。

3、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,术前应留置导尿管。

4、头部置脑室引流患者,送手术室前应夹住引流管,并用纱布引流管远端。

5、昏迷患者应彻底吸除呼吸道及口腔分泌物,保持呼吸道通畅。 三、神经外科术后护理

1、按外科疾病术后护理。

2、患者全麻未清醒时,平卧,头偏向一侧,防止切口受压,清醒后,血压正常者可抬高床头15--30°,以利头部静脉回流。减轻脑水肿。昏迷患者侧俯卧位,并发休克者取休克卧位。一般大肿瘤切除后,为了防止脑干突然移位,24小时内手术切口部位保持在头部上方。

3、保持呼吸道通畅,昏迷患者取半卧位或侧卧位,利于呼吸道分泌物排出,以免误吸,及时清除呼吸道及口腔分泌物,舌根后坠时可用舌钳将舌牵出后放置口咽通气管,定时翻身并扣背,预防坠积性肺炎,必要时早期行气管切开术。

4、术后24小时禁食,输液维持营养及水电解质平衡,术后早期应限制液体及钠盐纳入量,成忍忍每日输液量不超过1500--2000ml,以10%葡萄糖为主,盐水或5%葡萄糖盐水限于500ml以内,每分钟15--30滴,昏迷时间较长者可用鼻饲。

5、切口敷料湿透时应随时更换,如切口大量渗血,渗液或患者高热,诉切口疼痛,及时报告医师检查切口。