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浅谈小儿反复呼吸道感染的治疗

作者：柴亚军

来源：《中外医疗》2012年第11期

【摘要】 小儿反复呼吸道感染(简称“复感儿)是生活中小儿最为常见的疾病和多发病之一,它主要是指小儿平均每年7次以上上呼吸道感染或3次以上下呼吸道感染而引发的疾病。据了解呼吸道感染患儿比例占儿科门诊患儿的81.5%,其中33.5%为反复呼吸道感染。初生儿到6岁之间的儿童发病率为9.5%～13.4%,同时发病率逐年的不断上升,因此,积极了解和防治此病对广大儿童患者具有非常重要的意义。

【关键词】 浅谈 小儿 反复呼吸道感染 治疗

【中图分类号】 R725.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)04(b)-0135-01 反复呼吸道感染(RRTI)多发于小儿、中老年人群及免疫力低下的人群,它是临床最为常见的呼吸系统疾病。

1 西医对小儿反复呼吸道感染的认识及治疗 1．1 小儿原发性免疫缺陷或继发性免疫缺陷

根据多年研究显示,小儿反复呼吸道感染与IgG亚类缺陷有关。经检验,患儿血浆中IgG、IgA水平明显高于健康儿童,而IgM 却明显偏低正常儿童,这样就表明疾病儿童的红细胞免疫功能低下,体液免疫功能紊乱。所以,在治疗小儿反复呼吸道感染疾病的同时,除了抗菌治疗外,进一步提高患儿的机体免疫功能也是防治该病的重要途径[1]。 1．2 生理因素

由于小儿发育生长的较快,同时儿童呼吸道有自己解剖生理的特点,较大人更易得呼吸道感染,另外儿童的免疫功能也不是很健全,同时儿童的消化功能易紊乱,这样就更加增加了儿童得病的机会[2]。而缺乏体格锻炼、睡眠不足、长期厌食以及患有微量元素缺乏、缺铁性贫血、佝偻病的患儿也就更加容易发生反复呼吸道感染。 1.3 西医对反复呼吸道感染的治疗

西医的治疗主要是对感染期的患儿进行抗感染治疗,在缓解期应用免疫调节剂增强机体免疫,同时补充微量元素,营养支持等疗法。

2 祖国医学对小儿反复呼吸道感染发病机制的认识及治疗

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(1)中医学中对此病相关的论述多见于记载中[3],而对于本病的病因,研究人员有很多不同的看法和认识,但大多认为本病乃本虚标实,尤其是在脾、肺、肾三脏虚损的基础上,因此,临床治疗多从脾、肺、肾三脏论治。

(2)玉屏风散对本病的治疗。玉屏风散[4]组成为:黄芪90g、白术35g,防风25g、水煮60mL。治疗＜2岁的儿童,5mL/次,对于＞2岁的患儿,10mL/次,口服2次/d,2个月为1个疗程。 (3)黄芪桂枝五物汤的治疗。黄芪桂枝五物汤[5]组成为:黄芪、芍药、桂枝、生姜、甘草、大枣。此汤能增强患儿体质,调节其免疫功能,具有诱生干扰素和抗病毒的作用。其临床总有效率达96.9%。

(4)健脾益气法治疗。临床主要应用的药物有补中益气汤和健儿乐冲剂[6]。2种药物主要是针对小儿生理解剖特点所制,其作用治疗机制主要是增强患儿脾胃的运化机能,提高患儿机体球蛋白的含量,有助于健脾助运,益卫固表,从而达到防治呼吸道感染的目的。

(5)综合方法治疗。根据临床数据表明,复感儿免疫功能普遍较正常儿童低下,同时患儿血清锌、铁、钙、锂等微量元素及维生素A都有不同程度的降低。因此,患儿的体质强弱就与本病的发生率有很大联系[7]。其中,脾肺两虚最多见,达67%,次为气阴两虚为28%,先天不足的肾虚也达5%。中医治疗该病主要多以玉屏风散为主,虽然玉屏风散可以健脾、补肺、益气、固表,但毕竟用药方法简单,而阴虚、肾虚者却未能顾及,所以在补充微量元素和维生素A的方面上就有所不足。所以有医学人员在以玉屏风散为基础时,同时给患儿添加滋阴补肾兼顾补充维生素A和锌、铁、钙等多种微量元素,这样治疗效果就又了很大提高。 3 结语

反复呼吸道感染是由于不断加重的气道及肺组织的病理损害引发的疾病,甚至引起更加严重的并发症,这样就会影响患者的日常生活和质量,然后可能会造成患者的劳动功能下降或丧失[8]。因此,详细山东中医药大学附属医院肺病科张伟了解该病的发病机制和各种治疗该病的方法对积极防治此病的发生发展就非常的重要,采取适宜的方法提高临床疗效,改善患者生活质量意义重大。临床工作中,在治疗小儿反复呼吸道感染方面,现代医学和中医及其非药物的治疗,他们各有优势与特色,但是临床医疗中,医疗人员应将各种方法综合对比运用,针对病人的不同的情况采用最为适合有效的治疗方法,这样以达到最佳的治疗效果。而且这样才能更好的治疗反复呼吸道感染疾病,同时减少疾病对儿童带来的痛苦和不良影响。 参考文献

[1] 林国维,童炎戊.反复呼吸道感染的发病机制与防治[J].中国儿童保健杂志,2001,9(3):197～198.

[2] 赵黎光,马凯.反复呼吸道感染与微量元素的关系[J].医药产业资讯,2006,3(18):62～63.

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[3] 肖纯凌,李舒音.反复呼吸道感染患者的微生态学分析[J].沈阳医学院学报,1997,11(3):28～29.

[4] 伍鼎利.免疫增强剂治疗反复呼吸道感染的疗效观察[J].中国厂矿医学,1999(3):159～161. [5] 王小青,胡书轩.补肾法治疗小儿RRTI机理探讨[J].新中医,1997,29(3):2～3.

[6] 虞坚尔,陈慕涵.补肾固表方对肺肾两虚小鼠模型免疫功能的影响[J].上海中医药大学学报,2000,14(3):35～37.

[7] 王明香,陈诗鸿.益气活血法防治小儿反复呼吸道感染的临床研究[J].山东中医杂志,2000,19(3):136～137.

[8] 朱南方,关克涛,赵春玲,等.火罐和穴位注射对反复呼吸道感染患儿T细胞亚群的影响[J].中国中医药科技,2003,10(3):136～138.

【收稿日期】 2012-03-08