内容发布更新时间 : 2025/1/22 13:16:27星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
儿科 绪论
一年龄分期及各期的特点 怀孕按周计算
1胎儿期 怀孕＜8周是胚胎 8周到出生时胎儿
2围产期 围生期 怀孕28周到生后7天①死亡率最高②衡量国家或地区医疗卫生水平指标 3新生儿期 胎儿娩出脐带结扎开始到生后28天 ①早期新生儿出生后1周②死亡率第二高 4婴儿期 乳儿期 出生后到满1周岁（包括新生儿期） ①生长发育最迅速的时期（第一个生长高峰）②营养性疾病多见，免疫不成熟应按时进行预防接种 积极预防各种感染性疾病和传染病 容易腹泻没有意外
5幼儿期妈妈烦恼期1周岁到3周岁①意外发生最高 ②营养性疾病及腹泻较多见 腹泻高峰 容易腹泻 意外多见
6学龄前期（学龄钱期）3周岁到6-7周岁 智力开发性格形成的关键的时期 意外事故多见 传染病发病率低 免疫性疾病开始增多
7学龄期 入学至青春期 免疫性疾病 近视 龋齿增多 8青春期 生长发育第二高峰 （234567 出题重点）
记忆 孕2胎儿靠母体（2 是2个月 8周 胎儿期） ，双7围产死亡高（7个月到生后7天 7个月即28周），1年婴儿长的快（婴儿期长的最快），67学龄智力成（学龄前期智力形成关键期），青春发育第二峰
生长发育
（五星级考点） 一生长发育的规律 1生长发育连续的
2每个系统发展不平衡：生殖系统---先慢后快，神经系统—先快后慢，体格发育快慢快，淋巴儿童期迅速，青春期高峰，以后降至成人水平 3生长发育个体差异
4一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂 二体格生长
1体重：反应近期指标 身高远期指标
出生 3KG 3个月6KG 1岁10KG 2岁12KG 无论升高体重头围 前3个月=后9个月
0 700g-800g 3月 500-600g 6月 300-400g 12月
体重公式： ① ＜6月=3kg（出生体重）+月龄×0.7 （≤7.5kg使用） ② 7-12月=6kg+月龄×0.25 （＞7.5kg使用） ③ 2-12岁=年龄×2+8
做题以7.5KG为分界点，7.5KG 包括7.5 用公式1 大于7.5用第二个公式 例题 一个孩子9个月 请问体重多少 6+9*0.25=8.25
一个孩子7个月 这个月体重能增加多少 300-400G 一个孩子体重8KG 问孩子年龄 (8-6）÷0.25=8
生理性体重下降 出生后3到4日内有生理性体重下降，下降原体重的3%-9%到7到10日体重逐渐恢复只出生体重
病理性体重下降 体重下降超过10% 或超过10天未回复则为病理性 （双10）
2身高 反应远期指标
出生50cm 1岁 75cm 2岁87cm 记忆 无灵 气无 霸气 5 0 7 5 8 7 公式 2-12岁 =年龄× 7+75
0 2.5cm 6月 1.5cm 12月 24月
3头围 出生 34cm 1岁 46cm 2岁48cm 5岁50cm 例题 3个月孩子的头围 40cm （前3=后9）
4胸围 出生32cm 1岁 头围=胸围=46cm 出生时头围比胸围小1--2cm约为32cm 以后 头围+年龄-1=胸围
三骨骼发育
1头颅骨 额顶前囟成（前囟由额骨和顶骨组成，1年-1.5年闭合 菱形）， 2月后囟闭（后囟三角形 6-8周闭合） 2脊柱 。颈曲3个月，胸椎6个月，腰椎12个月，（记忆三抬6坐周会走）
3骨化中心数目=年龄+1 没有身高体重使用 X线左手腕 共10个中心 10岁出齐 4牙齿
出生 总数 出齐
乳牙 4到10个月 20 2到2.5岁 最晚不超过1周开始出 恒牙 6岁 28到32 20到30岁 运动和语言发育
运动1、3抬4翻6会坐，7滚8爬 周会走。双脚会蹦是2岁。会骑三轮车的是3岁。 语言：1哭 ，2喔，3咿呀，4哈，5喃，7爸妈（双音），8模仿，9懂，周说话。 2岁有喜乐之分，3岁会儿歌。
儿童保健
乙肝 0 1 6 脊髓灰质炎 2.3.4 百白破3.4.5 ，麻疹8 乙脑 2岁打
营养障碍疾病
蛋白质 脂肪 糖 每克提供能量4kcl 9kcl 4kcl (1kcl =4.184kj) 蛋白质 脂肪 糖 产能比例 15 35 50 （记忆3个5） 维生素 脂溶性 A D E K 水溶性 B C
1岁内的儿童基础代谢占总能量的50%. 生长发育所需是小儿特有的 所需能量为100kcal／（kg.d）（每长3岁减少10kcl ) 15岁到达成人量50-60kcl／ (kg.d) 水150ml／ kg.d
奶粉 8%糖牛奶 100ml牛奶=100kcl 奶粉 为8%糖牛奶。100ml牛奶=100kal 如：6kg孩子需奶粉多少？6*100=600ml。 额外补水？6*150-600（奶粉）=300ml水。
如 9kg 需奶粉 9*100=900奶粉 需要水 9*150=1350 额外给水1350-900=450 婴儿喂养
1母乳喂养：可促进免疫力。含乳酸杆菌、不饱和脂肪酸 缺点：缺乏维生素D.K
2添加辅食
1-3月：汁
4-6月：泥 （蛋黄可添加第一个动物性食品） 7-9月：沫 （添加肝泥列外的泥 加在7-9个月） 10-12月：碎
记忆 支离破碎 (汁泥沫碎）
维生素D缺乏性佝偻病
1. 题眼：冬天出生，骨骼改变。 2. 临床分期：
早期： 神经系统兴奋，夜哭，枕秃。激惹 活动期： 3-6月 颅骨软化
7月 –1岁 方颅 手、足镯
1岁以上 胸廓、下肢畸形 漏斗胸
恢复期 碱性磷酸酶4-6周正常 X线2到3周改善 临时钙化带重新出现 3. 实验室检查
最敏感指标 血清 1.25-（OH）d3 .X线呈毛刷样、杯口状改变。
血生化 血钙稍降低，血膦明显降低 钙磷乘积低于30，碱性磷酸酶明显增高
X线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样 并有杯口状改变，骺软骨明显增宽，骨质普遍稀疏，密度降低
恢复期 碱性磷酸酶4-6周正常 X线2到3周改善 临时钙化带重新出现 4. 治疗。
最根本治疗：多晒太阳，补充辅食。
药物治疗：不能单独补充VD，需配合钙剂使用.治疗 给维生素D0.2-0.4IU 或1.25-（OH）d3 （罗盖全）0.56-2.0ug 连用2周给预防量 400IU每天 足月儿生后2周补VD 生理需要量为 400IU
预防量 治疗量
正常儿 400IU/日 0.2-0.4服用2-4周后，改预防量 早产儿 低体重 800IU/日
维生素缺乏手足搐溺
题眼—无热、惊厥
1.病因：甲状腺旁腺异常（升ca降p）
2.典型：无热惊厥 ，Ca＜1.75mmol/l 正常血钙 2.25-2.27mmol／dl 隐匿型：1.75-1.88 mmol/l。
表现：面神经征（扣颧弓与口角之间面颊 出现眼睑及口角抽动） 、腓反射（扣腓神经 引起足向外收缩）
、陶瑟征(绑上血压计袖带充气 充到收缩压与舒张压之间 患儿手指痉挛） （陶腓面）。 记忆 陶腓面
蛋白质缺乏营养不良
题眼 皮下脂肪
1.最先出现：体重不增。