内容发布更新时间 : 2024/4/28 17:44:25星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

解患者全身情况、肿瘤发生的部位，并做好病人资料的登记和收费。

3、放置头颈肩架于CT床上，使头脚方向轴线与激光灯y轴重合，选择做模时相应的透明型（A、B、C、D、F）头枕。观察15分钟以后病人如无不良反应，让病人进入定位室机房，体弱和有担架护送患者可以有家属陪护，脱去胸部衣服，躺在预先设置在CT床的头颈肩架上，全身放松，头部着枕，双手置于体侧，调整体位，做膜时体表画矢状线与激光线y轴重和。

4、把做好的头颈肩膜给病人罩上，叮嘱病人作平静呼吸，查看头颈肩膜的适合程度否把病人挤压移位，有移位则重新调整直至适合。如是第二疗程的病人定位，则需摆好体位，罩上头颈肩膜后预先扫描图像，查看肩膜的适合程度，是否紧贴皮肤，病人瘦了头颈肩膜与皮肤的接触间隙增大，体位固定不好，头颈肩膜太紧了病人也难以承受。因此必须到体模室重新做模。

5、移动CT床，原点的选择位置根据病灶位置确定，在激光灯投影下用胶布在膜上作标记，贴上1mm钢珠，把床进到预扫描位置。同时护理人员将100ml造影剂注入高压注射器针筒，设置好高压注射器的实际容量，延迟时间、注药的速度，并连接病人预先设置好的留置针，观察回血情况，按下准备按钮进入预备注药状态，预备警示灯亮起。所有人员退出机房，关好防护门。

6、操作室控制台前输入病人资料信息后，调出预先设置的定位扫描计划，按下曝光按钮，拉扫描定位像做扫描计划，用2—3mm层厚进行扫描，扫描范围上界起于颅顶，下界至锁骨下缘或者双腋下至肺门，也可以根据医生对病人的情况适当增加、减少扫描的范围。按下CT曝光按钮和高压注射器手控盒start按钮，开始注射打药，（注射造影剂的过程中严密注意病人情况，如有异常情况立刻按下手控盒stop停止注射并作相应处理）。延迟50秒后进行扫描。

7、机器停止曝光后，点击旋转阳极停止按钮，机架停止旋转，图像进行数字化重建后，检查定位扫描图像原点是否在CT机架几何中心坐标轴上、图像是否完整或者有伪影，调整窗宽、窗位查看图像是否是否达到要求。否

则重新做模、定位。完毕将病人图像信息传输至TPS计划系统作放射治疗计划使用。

8、扫描完毕进入机房CT床旁，取下高压注射器静脉连接管，退出床，病人保持体位不动，取下头颈肩膜，重新标注病人体表的矢状投影线，划线粗细≤3mm。叮嘱病人保留划线，以便放疗摆位时应用，如有线淡了请管床医生及时添明，不要影响放疗计划的实施。

9、让病人缓慢下床，穿衣，护理人员取下预先设置的留置针，叮嘱病人观察30分钟无反应后方可回病房且多喝水，以加快造影剂的代谢，定位结束。

10、校位；

1）认真查看放射治疗计划单与病人定位前的资料是否相符合，作好校位病人的登记，在CT主显示器上输入病人资料信息，选择预先设置的校位扫描计划。

2） 到机房内按定位时的摆位方法重新摆好病人体位并罩上头颈肩膜，移动床使激光线交点与定位原点重合。

3） 根据计划单上x、z轴的数值，输入激光灯手控盒，激光灯移动，Y轴方向则要通过进出床来调整，得到放射治疗靶区等中心x、y、z三个坐标数值，重新在体模上做标记并与定位原点区分开。

4） 标记后在等中心点贴上1mm钢珠，进床到预扫描位置，关上防护门到控制室。

5） 按预先设置扫描计划，用2㎜层厚进行扫描，扫描得到的肿瘤靶区中心层面与计划单的靶区中心层面在x、y、z三维方向对比，并进行测量，误差≤2㎜，经过医生确认签字即可。如超过误差允许值范围则要查找原因，及时与物理师联系，如查不出误差发生原因，则需重新制模、定位和制作计划再行校位。

6） 进入机房CT床旁，退出床，病人保持体位不动，取下头颈肩膜，查看病人体表划线是否清晰，不清晰则添明。再次叮嘱病人保留划线，降下

床，病人穿衣，校位结束。

（三）胸、腹部仰卧位病人的定位

1、病人在定位候诊室依次等候，了解定位病人须知，须作增强扫描的病人提前做好静脉注射造影剂增强扫描过敏试验，并签署增强扫描协议书。

2、查看医生预约申请单，查对姓名、性别、年龄、科室、床号、临床诊断、管床医生等、了解患者全身情况和影像检查资料、肿瘤发生的部位，有无气胸、胸水、腹水等。并在记录本上作好登记和收费。

3、观察15分钟以后病人如无不良反应，让病人进入定位室机房，体弱和有担架护送患者可以有家属陪护，脱去衣服，躺在预先设置在CT床的体架上，全身放松，头部着枕（胸、腹部病人多选用B型枕），双手抱肘关节置于额头上，臀部脱净衣裤置于体架板上。先调升床整体架板“15”刻度线与激光灯x轴重合。再调整病人做模时体表划线与激光灯x、y轴重和。

4、把做好的体模给病人罩上，叮嘱病人作平静呼吸，查看体模的适合程度及体模罩上后是否把病人挤压移位，如有移位则重新调整。再次取下体模查看激光线x、y轴是否与体表划线的x、y轴重合，如不重合则需调整直至重合，之后罩上体模。如是第二疗程的病人定位，则需摆好体位，罩上体模后预先扫描图像，查看体模的适合程度，是否紧贴皮肤，病人瘦了体模与皮肤的接触间隙增大，体位固定不好；腹胀或者水肿患者体模自然变窄小，会导致体模罩上时对身体产生挤压和移位，体位也固定不好，体模甚至难以罩上，因此必须到体模室重新做模。

5、移动CT床，原点的选择位置根据胸、腹部病灶位置确定，在激光灯投影下用胶布在体模上作标记，贴上1mm钢珠，把床进到预扫描位置。同时护理人员将100ml造影剂注入高压注射器针筒，设置好高压注射器的实际容量，延迟时间、注药的速度，并连接病人预先设置好的留置针，观察回血情况，按下准备按钮进入预备注药状态，预备警示灯亮起。所有人员退出机房，关好防护门。

6、在操作室控制台前输入病人资料信息后，调出预先设置的定位扫描

计划，按下曝光按钮，拉扫描定位像做扫描计划，胸部病人常规扫描包括范围上界起于下颌骨，下界至腰2椎体或者包全双侧肾上腺；腹部病人上界自第10 胸椎，下界到真骨盆或耻骨联合，也可以根据医生对病人的情况适当增加、减少扫描的范围。按下CT曝光按钮和高压注射器手控盒start按钮，开始注射打药，（注射造影剂的过程中严密注意病人情况，如有异常情况立刻按下手控盒stop停止注射并作相应处理）。延迟50秒后进行扫描。

7、 机器停止曝光后，点击旋转阳极停止按钮，机架停止旋转，图像进行数字化重建后，检查定位扫描图像原点是否在CT机架几何中心坐标轴上、图像是否完整或者有伪影，调整窗宽、窗位是否有胸水、气胸、腹水等，体模的适合程度是否达到要求。否则重新做模、定位。完毕将病人图像信息传输至TPS计划系统作放射治疗计划使用。

8、扫描完毕进入机房CT床旁，取下高压注射器静脉连接管，退出床，病人保持体位不动，让激光线x轴与体架板“15”刻度重合，取下体模，重新标注病人体表的激光x、y、z轴投影线，划线粗细≤3mm。叮嘱病人保留划线，以便放疗摆位时应用，如有线淡了请管床医生及时添明，不要影响放疗计划的实施。

9、让病人缓慢下床，穿衣，护理人员取下预先设置的留置针，叮嘱病人观察30分钟无反应后方可回病房且多喝水，以加快造影剂的代谢，定位结束。

10、校位；

1）认真查看放射治疗计划单与病人定位前的资料是否相符合，作好校位病人的登记，在CT主显示器上输入病人资料信息，选择预先设置的校位扫描计划。

2）到机房内按定位时的摆位方法重新摆好病人体位并罩上体模，移动床使激光线交点与定位原点重合。

3） 根据计划单上x、z轴的数值，输入激光灯手控盒，激光灯移动，Y轴方向则要通过进出床来调整，得到放射治疗靶区等中心x、y、z三个坐标

数值，重新在体模上做标记并与定位原点区分开。

4） 标记后在等中心点贴上1mm钢珠，进床到预扫描位置，关上防护门到控制室。

5） 按预先设置扫描计划，用2㎜层厚进行扫描，扫描得到的肿瘤靶区中心层面与计划单的靶区中心层面在x、y、z三维方向对比，并进行测量，可移动脏器（胸、腹部）的误差为≤3㎜，经过医生确认签字即可。如超过误差允许值范围则要查找原因，及时与物理师联系，如查不出误差发生原因，则需重新制模、定位和制作计划再行校位。

6）进入机房CT床旁，退出床，病人保持体位不动，让激光线x轴与体架板“15”刻度线重合，取下体膜，查看病人体表划线是否清晰，不清晰则添明。再次叮嘱病人保留划线，降下床，病人穿衣，校位结束。

（ 四）乳腺病人的定位

乳腺病人定位时选用本院自制的5°～10°木工托架，常规扫描不用注射造影剂增强。

1、安排预约病人在定位候诊室等候定位，让病人了解定位病人须知， 2、查对姓名、性别、年龄、科室、床号、临床诊断、管床医生等，了解患者全身情况、肿瘤发生的部位，并做好病人资料的登记和收费。

3、放置木工托架于CT床上，使体架长轴线与“15”刻度线横轴线与激光灯的y、x线重合。根据木工托架条件选择单，选择做模时相应的头枕位置、胸部斜坡角度、双手放置高度、臀部固定位置等。让病人进入定位室机房，体弱和有担架护送患者可以有家属陪护，脱去胸部衣服，仰卧于预先设置木工托架架上，全身放松，头部着枕，双手置于头顶扶手上，调整体位，做模时体表划线与激光线x、y轴重和。医生在病人病灶部位贴上铅丝以便勾画靶区。

4、把做好的体模给病人罩上，叮嘱病人作平静呼吸，查看体模的适合程度及体模罩上后是否把病人挤压移位，如有移位则重新调整。再次取下体模查看激光线x、y轴是否与体表划线的x、y轴重合，如不重合则需调整直