内容发布更新时间 : 2024/12/23 16:23:03星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

1）根据肿瘤和周围重要脏器之间在三维空间的相互关系设计合理的照射野，即设计和验证照射。

2）在射线束轴视角方向窗口调整照射野大小，照射野大小由靶区大小，脏器移动度和综合误差（定位、摆位和机器等误差）来决定。

3）将设计好的射野打印，拿到治疗室中，调整治疗床至等中心位置，将打印好的射野按十字线摆好位置，在直线加速器控制电脑上打开对应射野进行形状比对。

6、射野等中心确定

1）将定位 、勾画和布野的结果发送剂量计划系统进行剂量计算。 2）计算剂量处方，其原则是将靶中心剂量归一为100%和90%的剂量线，包括整个靶区。

3）通过剂量容积直方图了解靶区和周围重要器官的剂量容积比，对靶区出现剂量不均或周围器官出现受量过高时，进行相应的调整。

（三）注意事项

1、 CT模拟扫描时 ，叮嘱病人不能随意移动，以免产生伪影。 2 、扫描时关上防护门，机房内不能留有其他人员，减少意外辐射损伤。 3、关机后机架电源必须保持通电。

十三、激光定位系统操作规程

（一）目的：保证激光灯的正常、安全使用。 （二）适用范围：本实施细则适用于激光定位系统 （三）职责：

1、模拟定位操作人员按照本规程对激光定位系统进行操作，做好仪器设备的使用记录。

2、仪器设备责任人负责对操作人员正确使用仪器设备进行监督，并对仪器设备进行日常维护。

（四）操作步骤

1、打开激光灯及计算机电源，启动计算机，机房内打开激光灯控制电源，激光灯指示灯亮起；

2、让病人躺上CT床上设置好的定位装置上，在三个激光十字线位置（两侧及中间）设置不透射1mm Mark点，移动病人至CT孔；

3、进行扫描图像；

4、 扫描结束后，检查CT图像三个Mark点是否在同一个层面上； 5、取下病人身上固定装置，根据二个激光灯线在病人身上的投影划出体表标记线，确认无误后将CT图像传送至TPS系统作治疗计划；

6、激光灯使用完毕，退出应用程序，关闭激光灯和计算机电源。 （五）注意事项

1、每日需检查激光束粗细、对线等质量检测 2、要使激光灯正确工作，激光灯的灯罩玻璃必须干净

十四、注射系统操作规程

（一）目的：保证注射系统的正常、安全使用。 （二）适用范围：本实施细则适用于CT注射系统 （三）职责：

1、模拟定位操作人员按照本规程对CT注射系统进行操作，做好仪器设备的使用记录。

2、仪器设备责任人负责对操作人员正确使用仪器设备进行监督，并对仪器设备进行日常维护。

（四）操作步骤：

1、接通注射器电源，系统自我进行诊断，控制面板显示“8”。 2、安装针筒，将高压注射器针筒固定在注射泵的注射器固定槽内，抽取药液，将空气排空，连接导管与静脉通道连接就绪，查看留置针静脉回血情况

3、设置好注射程序，包括注射液体的注射速度、时间、注药量等，启动预备注射状态，注射器注药旋钮上的黄灯亮起。

4、在CT的定位像下作好扫描计划后，同时按下CT曝光键和注射泵启动键，开始注射给药，注射过程中观察病人的状态和反应，如有反应立即按停止键，停止注射并作相应急救处理；注药完毕开始扫描图像。

5、注射给药完毕后，取下留置针与连接管接头，更换新的注射器针筒以待下一个病人使用，并嘱咐病人多喝水以加快造影剂的代谢。

6、当天工作结束，拔出针筒，关闭电源，擦拭注射泵遗留造影剂、搞好清洁工作。

（五）注意事项

1、导管和接头的额定压值必须符合注射器的要求。 2、一次性用品不能重复使用，否则可能导致交叉感染。 3、一次性用品用过之后应妥善废弃处理。

十五、放射治疗系统及设备的安全管理

（一）放射治疗工作间、机房内等应注意烟火、饮食，特别要注意水、汤等液体不小心进入电脑键盘或电脑里面，清洁时注意不要使用湿的物体来擦机器，防止水进入设备内。

（二）注意软件安全，慎用外来的软盘和光盘等移动存储介质，计算机内杀毒软件要定期更新，禁止在专用服务器或工作站上安装非专业软件，安装软件要由网络管理员或者服务商专门的工程师。

（三）严禁随意更改机器系统设置，严禁随意插拔设备上的电源线和信号线。

（四）设备故障时，应及时通知工程技术人员或者网络管理员维修，严禁随意更改、调试。

（五）确认UPS可靠有效（UPS要定期放电），防止设备突然断电，工作结束后要关闭设备，切断电源，服务器要有专用房间，有专人负责，主要由物理室人员负责。

（六）对各级操作人员设置权限，各司其职，工作站设置权限，专人专用，

专机专用。

（七）数据定期备份，备份数据要妥善保管，由物理室组长负责。 （八）操作每台设备时应严格按每台设备的操作规程来做。

（九）存放设备时要注意安全，使用时要小心，防止被盗和损坏。最好是放在柜子里并加锁，实行专人专管，定期清点设备并检查其工作性能。每个人都要爱护公物。

（十）注意防火防盗。下班时，关闭每台设备的电源；关闭好门窗，由最后下班的人员负责

十六、直线加速器维修过程及日常安全联锁系统检查规定

为牢固树立“安全第一”和“以病人为中心”的思想，确保放射诊疗工作人员及患者的安全，保障设备装置安全、稳定运行，加强日常安全联锁装置系统的维护和管理，防止发生放射安全事故，现结合本院实际，制定本规定如下：

（一）适用范围

本规定适用于本院直线加速器系统所有涉及安全的联锁装置，包括：防护门、联锁装置、稳压电源、冷水机、真空泵、急停开关等系统。

（二）职责

1、本院直线加速器设备的维修由设备科维修组承担，维护员负责对该设备联锁报警装置进行监督检查。

2、维护员对安全连锁系统要进行日常检查和维护，做好防尘、防雨、防冻、防震、防雷工作，确保安全联锁系统稳定运行。

3、放射诊疗医师、技师、技士等设备操作人员负责安全联锁装置的使用，严格执行操作规程，并做好相应的记录。

（三）运行

1、安全联锁系统投入运行前必须由设备科、医务科、影像科、肿瘤科、防保科组织相关人员进行测试验证，并做好详细记录。

2、安全联锁系统运行中，设备使用操作人员和维护人员要加强相关岗位之

间的联系，发现问题及时反馈，并及时向科主任汇报。

3、放射诊疗操作人员应严格遵守安全纪律，执行操作规程，做好相应记录，禁止无关人员进入操作岗位动用安全联锁系统。

4、安全联锁装置不得随意拆弃和解除，声、光报警等信号不得随意切断。 5、严格交接班制度，交接班记录要有安全联锁装置运行情况的内容。

十七、直线加速器安全防护操作规范

（一）医用直线加速器系大型复杂医疗设备，必须由经过培训、熟悉操作规程的技术人员、物理师、维修工程师等专人操作，严禁非本室人员擅自开机及操作机器。

(二)每日开机前需有工程物理人员在场，操作者应按操作步骤的开机、摆位、关机程序进行操作，如在治疗途中机器出现异常现象，应立即通知维修工程师或物理师处理，不得擅自处理，以防数据库数据丢失。

（三）维修工程师按职责，对直线加速器进行定期检修、保养，做好调试工作，定期负责各项物理参数的监测，以保证治疗准确顺利进行。

（四）放射性治疗技术人员应严格按照规程操作，不得任意调试控制台各键钮。治疗期间遇设备故障或有异常情况须立即停机，并记录读数计所指示的剂量，保护好现场并及时将情况汇报有关人员并做好记录。

（五）直线加速器控制台配有维修和辐射两把钥匙，须慎重保管，为防止加速器意外启动，操作人员离开控制台时应将辐射钥匙带走，钥匙应放在指定的储藏处，专人负责。

（六）特殊照射应由医师、工程师、物理人员及技术员共同制定计划后方可实施。加速器运行期间，值班工程师和技术人员不得擅自离岗，并就对设备运转情况认真做好记录，治疗结束后，机器的各种开关均要复原，并切断电源、水源，做好交接班工作。

（七）治疗机房和控制室系治疗重地，非工作人员不得进入机房，未经批准谢绝参观，经批准的参观人员须由本科人员带领，严禁挪动设备。