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青岛市地铁R3号线一期工程

B.0.1施工组织设计/（专项）施工方案报审表

工程名称： 编号：

致： 北京铁城建设监理有限责任公司青岛市地铁R3号线一期工程监理Ⅰ 标驻地办 我方完成了 《青岛地铁13号线嘉灵区间1#斜井正线马头门地表注浆加固方案》 工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制，并按 规定已完成相关审批手续，请予以审查 附：□施工组织设计 □施工专项方案 □施工方案 施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字） 年 审查意见： 专业监理工程师 年 月 日 审核意见： 项目监理机构 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 月 日 审批意见：（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案） 建设单位（盖章） 建设单位代表（签字） 年 月 日 填报说明：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

月 日

青岛市红岛—胶南城际（井冈山路—大珠山段）轨道交通工程

（YCK11+455.000～YCK14+176.247）

嘉灵区间1#斜井正线马头门地表注浆加固方案

编 制：__________________

审 核：__________________

审 批：__________________

中交青岛轨道交通R3线工程二工区项目经理部

2016年4月