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浙江大学远程教育学院

《康复护理学（甲）》课程作业答案（必做）

第二章 康复护理学概述

一、名词解释

1．康复护理学---是以康复医学和护理学理论为基础的研究促进伤、病、残者的生理、心理康复的护理理论、知识、技能的一门学科。

二、简答题

1．康复护理方法特点？ 答：

（1） 强调自我护理为主。 （2）“功能评估”和 “功能锻炼”贯穿护理过程的始终。 （3）高度重视心理护理。 （4）注重团队协作和配合。 （5）加强健康教育和指导。 2．康复设施环境要求？

答：康复环境设施的基本要求应做到无障碍设施，对出入口、阶梯、电梯、房门以及门把手、开关、窗户和窗台的高度等均应本着这个原则建设和改造。

（1）． 病房要求 室内应宽敞，病床之间的间隙应不小于1．5 m，出入口宽度应大于1m，以方便轮椅出入；病区最好设置活动室、餐厅，方便患者平时交流、活动；病房内应有较大的存放衣物柜；因住院康复时间较长，大小便失禁，换洗衣服较多；室内光线和通风良好，居住环境适宜。

（2）． 地面要求 地面应防滑，有弹性，防止患者练习支具站立时滑倒骨折。 （3）． 走道要求 以坡道设施或电梯代替，电梯空间不小于1．5 m×1．5 m，电梯出入口不小于85cm，除掉门槛的障碍，解决使用轮椅者或其他代步器（拐杖、助行器等）活动困难者的行走障碍。

（4）． 卫生间要求 厕所的房门采用以轨道推拉式门，方便偏瘫、截瘫或视力障碍者进出；厕所应宽大，均以坐式马桶为主，两侧要有扶手。

（5）． 病床要求 高度不超过45cm，床脚要能制动或无滑轮，床应有护栏，可摇起，床垫应有弹性，必要时配备防压疮垫。

（6）． 普通设施 门把手、电灯开关、水龙头、洗面池等的高度均以80 cm为宜，以利于长期乘坐轮椅进行日常生活活动者的使用；房间的窗户和窗台的高度略低于一般病房的高度，以不影响坐轮椅者的视线为宜，利于其直接观望户外景色，减轻心理障碍因素；走廊墙上应安装85cm高的扶手，以利于患者站立行走训练时扶持，防止滑倒。

（7）． 感应设施 高位截瘫者可用“电子环境控制系统”装置，通过用口吹的气控方法来协助解决开关灯、电视、窗帘等日常生活活动环境的控制。

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3．残余尿量的测定及意义？

答：残余尿量的测定：测量前嘱患者饮水300-500毫升，待膀胱充盈后患者取坐位自行排尿后，记录排出尿量立即导尿，导出尿量即为残余尿量 。 结果判断： 残余尿量大于150毫升，说明膀胱功能差。 残余尿量在80-150毫升之间，膀胱功能中等。 残余尿量小于80毫升，说明膀胱功能满意。 4．使用轮椅时需注意事项？ 答：

（1） 根据患者的不同年龄、不同体型、不同疾病来正确选择适合患者自己使用的轮椅。 （2） 使用前全面检查轮椅各个部件的性能，以保障使用患者的安全。

（3） 要保证患者乘坐轮椅的姿势正确：可采用身体重心落在坐骨结节上方或后方（后倾坐姿）或相反的前倾坐姿。前倾坐姿的稳定性和平衡性更好，而后倾姿势较省力和灵活。要注意防止骨盆倾斜和脊柱侧弯，应系安全带，以保证患者的安全。

（4） 乘坐轮椅的患者在站立前，应先将轮椅的闸制动，以防轮椅移动跌伤。 （5） 推乘坐轮椅患者下坡时，应倒向行驶，以保证安全。

（6） 长时间乘坐轮椅者，要特别注意压疮的预防。应保持轮椅座面的清洁、干燥、柔软、舒适，定时进行臀部的减压，每30min抬臀一次，每次3～5s。

（7） 长时间使用轮椅者，应配戴无指手套，以防止轮圈对手掌的摩擦。 （8） 高位截瘫乘坐轮椅者，必须有专人保护。

第三章神经系统疾病的康复及康复护理护理

第一节 脑卒中康复护理

一、名词解释

1．脑卒中---是一组由不同病因引起的急性脑血管循环障碍（痉挛、闭塞或破裂）导致的持续性（>24小时）、局灶性或弥漫性神经功能缺损为特征的临床综合症。

2．肌张力---肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。

3．失认症---失认症是指由于大脑半球中某些部位的损害，使病人对来自感觉通路中的一些信息丧失正确分析和鉴别的一种症状。常见的失认症有半侧空间失认（单侧忽略）、疾病失认等。

4．失用症---失用症是患者因脑部受损而不能随意进行其原先能够进行的活动。

5．失语症---是指正常获得语言能力后，由于大脑半球（多见于优势半球）言语区损伤

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所致，表现为听理解、表达、阅读、书写的能力障碍。

6．日常生活能力---是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。

7．良姿位---是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。 二、简答题

1．偏瘫患者步行的先决条件？ 答： １：站位平衡３级。

2：下肢运动功能Brunnstrom Ⅲ期以上。 3：患侧肢体负重70%体重以上。 2．吞咽障碍直接训练法有哪些？ 答：（1）食物形态：首要条件是易于口腔内移送和吞咽，不易误咽。早期宜进食胶冻样食物，如果冻、蛋羹和均质的糊状食物，以后逐渐过渡到普食和水。

（2）进食体位：以躯干后倾30°轻度颈屈曲位进食为好。在偏瘫患者健侧卧位时，颈部稍前屈易引起咽反射，可减少误咽。另外，颈部向患侧旋转90°可减少梨状隐窝残留食物。 （3）选用餐具：应选择匙面小、难以粘上食物的汤匙。用吸管有困难时，可用挤压柔软容器，挤出其中食物。

（4）进食注意事项：定量定速，并注意呼吸状态、痰量等，配合功能恢复的程度，逐步改变经口摄取次数、饮食内容、摄食姿势等摄食构成要素。早期保证病人无噎呛、安全准确地摄取所提供的食物，以后逐渐增加次数、一次进食量，进而改变食物形态，以此达到阶段性推进。

3．软瘫期良姿位摆放？

答：（1）患侧卧位：即患侧在下，健侧在上。斜侧卧约40°~60°。头不用枕头舒适地支撑，背后用枕头塞稳，患侧上肢前伸，使肩部向前，确保肩胛带的内缘平靠于胸壁。上臂前伸以避免肩关节受压和后缩。肘关节伸张，前臂旋后，手指张开，掌心向上。手心不应放置任何东西，否则因受抓握反射的影响而引起手内收肌的痉挛。健侧上肢置于体上或稍后方，避免带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。患侧下肢在后，患髋微后伸，患膝略屈。健侧下肢屈曲置于前面的枕头上。患侧卧位可增加对患侧的知觉刺激输入，并使整个患侧被拉长，从而减少痉挛且健手能自由活动。

（2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部枕头不宜过高。患侧上肢下垫一个枕头，患侧肩胛带充分前伸，肩前屈90°~130°，肘和腕伸展，前臂旋前，腕关节背伸。双下肢间垫一枕头，患侧骨盆旋前，患侧髋、膝关节呈自然半屈曲位，置于另一枕上，患足与小腿尽量保持垂直位，注意足不能内翻悬在枕头边缘。足不要悬空。身后可放置枕头支撑，有利于身体放松。健侧下肢平放在床上，轻度伸髋，稍屈膝。

（3）仰卧位：头下置一枕头，但不宜过高，面部朝向患侧。患肩部垫一个比躯干略高的枕头，上肢伸直稍外展置于枕上，防止肩胛骨后缩。前臂旋后，手掌心向上，手指伸展、张开，拇指指向外方。在患髋及大腿下垫枕，以防止患侧骨盆后缩。枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋，枕头右下角支撑膝关节呈轻度屈曲位。足底不应放置任何东西，防止诱导不必要的伸肌模式的反射活动。应尽可能少用仰卧位，因为这种体位受颈紧张性反射和迷路反射的影响，异常反射活动增强。而且，这种体位下，骶尾部、足跟和外踝等处发生压疮危

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