内容发布更新时间 : 2024/5/25 7:46:56星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
2不良事件报告实施执行情况，是否及时按《医疗质量安全事件报告表》上检查内容 报。
3发生差错、投诉等事件时，不按规定要求上报的或有意隐瞒不报例数 4科内定期组织对不良事件进行讨论，分析 存 在 问 题 整 改 措 施
分管组员(秘书)(签名): 科主任(签名): 日期: 年 月 日
科室质量与安全管理(教学、科研 、继续医学教育)检查记录 检查时间 检查者
检查内容 1 教学( 1)科室教学查房每周一次，由主治医师以上人员主持。 ( 2)每月进行教学小讲课。 ( 3)进行教学病例收集
(4)科室有教学查房记录、科室小讲课记录、教学病例收集记录、 实 习生讲课记录，实习生考试试卷，病历书写等记录。 2每月进行科内业务学习，“三基”培训 3科研项目实施进度 存 在
问 题 整 改 措 施
分管组员(秘书)(签名): 科主任(签名): 日期: 年 月 日 科室质量与安全管理(医德医风考评)检查记录 检查时间 检查者
检查内容 奖1)(尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密2)文明礼貌，优质
服务，3)(遵纪守法，廉洁行医 4)(规范医疗服务行为 5)(顾全大局 6)(努力提高专业技术水平 开展新项目、新技术7)积极参加各种突发事 件的医疗抢救、8)收到感谢信件，锦旗、牌匾、9)自觉拒收“红包”、礼 品10)坚决抵制商业贿赂，11)工作责任心强
处罚1)无故迟到或早退不服从合理的工作安排，不按时完成工作任务 2)服务态度差
3)多收、乱收或者私自收取费用。
4)同事间在上班时间互相争吵工作中出现差错。 存 在 问 题 整
改 措 施
分管组员(秘书)(签名): 科主任(签名): 日期: 年 月 日 科室质量与安全管理检查记录 检查时间 检查者 检查内容 存 在 问 题 整 改 措 施
分管组员(秘书)(签名): 科主任(签名): 日期: 年 月 日 科室医疗质量和安全(目标)记录本
项目 标准值 1月 2月 3月 一季度 4月 ?? 住院病历在7个工作日之内回收率 100% 出院病历排序正确率 ?95%
检查单粘贴达 100% 病历装订正确率达 100% 住院病历甲级率 ?95% 出院病案归档正确率 100% 疾病分类编码正确率 ?95% 手术操作分类编码正确率 ?95% 肿瘤形态学编码正确率 ?95%
病案首页录入正确率达 100% 病案丢失率 0 病案出、入库登记错误率 ?0.3%
病案借阅归还率达 100% 病人姓名索引准确率达 100% 日报表24小时完成达 100% 病案统计工作计算机应用率达 100% 各类医学统计报表准确率达 100% 不良事件发生率 0 病案建重率 ?0.3%
提供病案号的准确率达 100% 存在问题: 年 月 日 持续改进措施:
年 月 日 整改效果评价: 年 月 日 职能部门督查意见: 职能部门(签字): 年 月 日 病案科安全(不良)事件报告表
,报告日期: 年 月 日 时 分 , 事件发生日期: 年 月 日 时 分 A(不良事件情况 ,
1(事件发生场所: , 急诊 , 门诊 , 住院部 , 医技部门 , 行政后勤部门 , 其
它
2.在场相关人员或相关科室:
3(不良后果:, 无 , 有 (请写出),,,,,,,,,,,,,,,,, 4. 事件经过(可另加附页):
B(不良事件类别 ,
, (1)病人辨识事件:诊疗过程中的病人或身体,(14)输血事件:医嘱开立、备血、传送及
部位错误(不包括手术病人或部位错误)。 输血相关不良事件。
,(2)治疗、检查或手术后异物留置体内。 ,(15)公共设施事件:医院建筑、通道、其,(3)手术事件:麻醉、手术过程中的不良事件。 它工作物、天灾、有害物质外泄等相关事件。 ,(4)呼吸机事件:呼吸机使用相关不良事件。 ,(16)医疗设备事件:设备故障导致的不良,(5)药物事件:医嘱、处方、调剂、给药、药事件。
物不良反应等相关的不良事件。 ,(17)治安事件:偷窃、骚扰、侵犯、暴力,(6)特殊药品管理事件:病人在院内自行服用事件。
或注射管制药品。 ,(18)伤害事件:言语冲突、身体攻击、自,(7)烧烫伤事件:治疗或手术后发生烧烫伤。 伤等事件。
,(8)跌倒事件:因意外跌至地面或其它平面。 ,(19)病人不满:病人或家属对工作人员不,(9)管路事件:管路滑脱、自拔事件。 满。
,(10)院内感染相关事件:可疑特殊感染事件。 ,(20)非预期事件:非预期重返ICU或延长,(11)医疗沟通事件:因医疗信息沟通过程或沟住院。
通信息失真导致的不良事件，包括检验检查,(21)病人约束事件:不适当约束或执行合
结果判读错误或沟通不良。 理约束导致的不良事件。 ,(12)医疗处置事件:诊断、治疗、技术操作等,(22)针扎事件:包括针刺、锐器刺伤等。
引起的不良事件。 ,(23)医疗器械事件:内固定断裂、松动。 ,(13)检查、治疗或手术后神经受损。 ,(24)其它事件:非上列之异常事件
C.不良事件的等级 ,
, ?级事件 , ?级事件 , ?级事件 , ?级事件 D(事件发生后及时处理与分析 , 导致事件的可能原因:
事件处理情况(提供补救措施或改善建议): E. 不良事件评价(主管部门填写) 主管部门意见陈述:
F(持续改进措施 (主管部门或医疗质量管理委员会填写)
G(选择性填写项目 (?、?级事件必填 ,，?、?级事件建议填写) 报告人: 医师 , 技师 , 护理人员 , 其他 ,