内容发布更新时间 : 2024/11/17 10:33:20星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

1(二级以上医院应配备专人负责病案管二级以上医院未配备专人管理病案的，扣4理; 分;

2(二级以上医院应配备医院信息管理专二级以上医院未配备医院信息管理人员的，业人员; 扣4分;

3(应建立以分管副院长为主任的病案管未建立病案委员会的扣5分，院领导未参与组 理委员会; 病案管理的扣5分; 织 l应制订病案管理计划，并组织实施、未制订病案管理计划的扣2分，有计划但未15 建 督查和提出改 落实的扣1分; 设 进措施; 病案管理委员会未开展活动的，少一次扣45(病案管理委员会应按时开展活动，每分，未记录扣3分，记录不全扣1分; 次活动应有相关记录; 未建立相关制度的，少一项扣3分;未落实6(应建立病案借阅制度、病案存档管理的扣2分。

制度等相关制度，并落到实处。

1(病案室应设置相对固定的分区，秩序病案室分区不明的，扣2分; 基 良好; 病案室内秩序零乱的，扣2分; 本 2(库房面积要求达到要求; 库房面积未达到要求的，扣4分; 设 3(防水、防火、防尘、除湿等设施齐备，15 防水、防火、防尘、除湿等设施不齐的，少施 并应达到要求; 一项扣4分，未达到要求的，每项扣1分; 设 4(应配备一定数量的计算机、打印机等; 未能配备必需的计算机等设备的，少一项扣备 5(负责复印病案的应配备复印机 2分。

1(三级医院应具有高级职称的专门人员二级医院未有中级职称、三级医院未有高级人员负责病案管理; 15 职称的病案科(室)负责人，扣5分; 配备 2(应按本规范配置足够的管理人员 未按规范配制人员的，每少一人扣3分 1(疾病分类编码正确率、手术操作分类对各项质量管理指标，每项降低1,扣1分; 编码正确率应达100,;病案归档率、病案每丢失一份，扣10分。 病案归档正确率、出院病历排序

正确率、管 出院病案检验检查报告单粘贴正确率、理 病案录入率、 30 质 索引卡正确率、病案编页正确率、病案量 排序正确率应达95,，病案回收率达

100,;

2(病案丢失率为0,。

1(应承担一定的教学任务; 未能承担教学任务的，扣 科 2(每年参加一次继续教育或专业培训; 2分; 研 3(学科带头人应每年至少发表一篇学术15 未能完成继续教育任务的，每人扣3分; 教 论文 学科带头人未能发表论文的，扣5分，每增学 加一篇论文，加2分。

满意患方和临床对病案室满意 满意度每下降l,，扣1分; 10 度 度调查满意度?90, 一次有效投诉，扣5分。 注:总分在85分以上为合格病案室，70,85分为基本合格病案室，低于70分为不合格病案室。

年 月人员变动表

调出情况(辞职) 调入情况 退休情况 姓名 调出时间 科别 姓名 调出时间 科别 姓名 调出时间 科别

说明:人事科每月将人员变动情况填写好，包括调出(辞职)、调入、退休。凡是调入的请填写好《卫生人力基本信息调查表》交到信息科，由信息科录入;凡是医生、护士、技师等有执业证书、晋升、学历变动的由人事科送文件到信息科进行录入。

催还病历清点记录表 年 月 日 星期 科电脑病案

借阅医生 室 号 号 病人姓名 出院科室 借阅日期 应还日期 实际归还日期 超期天数

病区工作逐日登记本

科别:

转入 出院人数 转出 实实出常规出院病人数 出其中:特殊病人数 际际原入院转转院转转日开占有院总入入总病出往期 放用人人治好未死其天分天计天天人病计 人人病计 病病数 数 愈 转 愈 亡 他 数 娩 数 生 数 数 数 区 天数 区 床 床 数

附 医院病员动态日报表