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浅谈乳腺癌的早期诊断治疗研究进展

作者：黄宇 杜景东 江奇 易红丽 张珍珍 来源：《养生保健指南》2016年第01期

【摘要】目的：众所周知，中国是全世界上人口最多的国家，随着计划生育国策的实施，中国经济发展的不平衡，地区差异的增大，基础医疗卫生，医疗服务的薄弱，政府对医疗卫生投入的不足，环境的污染与恶化，导致了中国的癌症的发病率，患病率，死亡率都创了历史的新高，乳腺癌已经成为女性死亡的头号杀手。所以研究乳腺癌的治疗方法，治疗药物的进展，早期诊断显得尤为突出。早发现，早诊断，早治疗，可以有效的提高患者的生存率，死亡率。将疾病扼杀在摇篮中。政府组织做好体格检查。势在必行。有效的降低乳腺癌的患病率，死亡率。

引言：全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）认为乳腺癌是中国女性最常见的癌症，年龄标化率（ASR）为每10万人21.6例。根据中国国家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城市女性最常见的癌症，是农村女性第四大常见癌症。城市地区的ASR（34.3例/10万女性）是农村地区的2倍（17.0例/10万女性）。

何希军[1]在乳腺癌的治疗新进展中写道，新辅助化疗用于乳腺癌已经受到广泛共识，可以有效减少手术范围，降低术后反应，提高肿瘤治愈率。本研究对2009年5月～2010年8月就诊于我院的70例乳腺癌患者采用新辅助化疗结合内分泌治疗，内分泌治疗联合新辅助化疗治疗乳腺癌的临床效果70例患者均完成术前治疗，实验组35位采用新辅助化疗联合内分泌治疗，治疗后，患者无明显不适，仅l例出现治疗区域水肿，l周内好转，CR4例、PRl4例、SDl3例、PD4例，RRSI.4%，DCR84.8%。对照组35位患者采用新辅助化疗，其中CRl例、PR8例、SDl3例、PDl3例，RR25.7%，DCR62.9%。两组患者RR、DCR均有显著差异，P 赵紫彪[2]在改良根治术应用于乳腺癌中治疗的疗效分析中写道，将86例乳腺癌患者随机分为实验组（n=45）和对照组（n=41），对照组给予传统根治术治疗.实验组给予改良根治术治疗。结果实验组实并发症率显著少于对照组（Po.05）。

张冰[3]在青年女性乳腺癌的治疗中写道，回顾性分析48例≤35岁女性乳腺癌患者的临床资料。结果显示浸润性导管癌45例（93.8%），雌激素受体（ER）和，或孕激素受体（PR阳性25例（52.1%），淋巴结阳性18例（37.5%）。中位随访时间72个月，死亡7例；无病生存4l例（85.4%），术后正常妊娠1例。得出结论是青年乳腺癌倾向于表现出不良预后特征，治疗卜应兼顾疗效和生活质量，早期乳腺癌可行保乳手术，术后妊娠不是绝对禁忌。 放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一。与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响。用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的，效果较手术逊色。因此，目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治

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疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗。近10余年来，较早的乳腺癌以局部切除为主的综合治疗日益增多，疗效与根治术无明显差异，放射治疗在缩小手术范围中起了重要作用。

郝永杰[4]在乳腺癌内分泌治疗依从性分析中写道，本研究单因素分析结果显示：合并其他疾病的 44 例患者中，依从性好者 18 例，依从性为：40.91%，而没有合并其他疾病的 266 例乳腺癌患者中，依从性好者 209 例，依从性为：78.57%，经卡方检验 P

高建军[5]在乳腺癌的治疗中写道，通过对乳腺癌生物学行为的进一步研究.发现了新的治疗靶器官。端粒酵与乳腺癌的发生及发展有密切的关系。乳腺癌患者阳性率>90%。应用端粒酶抑制剂阳离子卟啉TMP4能抑制MCF-7细胞的端粒酶活性.并且显示有时间和浓度的依赖性，能将细胞的生长阻止于Gz/M期。 刘为军[6]在乳腺癌研究及治疗新靶点—乳腺癌干细胞的研究进展中写道，研究表明，乳腺癌干细胞是一群未分化、具有自我更新及多系分化潜能的细胞。这些细胞具有化疗、放疗及缺氧抵抗性，同时具有高致瘤性、高侵袭转移性和在乳腺癌的发生﹑发展乃至转移﹑复发中起着极其重要作用。

乳腺癌的早期诊断中医生与患者自己检查，早期发现乳房的肿块，乳房的溢液，乳房的疼痛，乳房的橘皮状改变，乳房的红肿热痛。

B超检查是目前乳腺检查中最重要的手段之一，它具有经济、简便、无创伤、无痛苦等特点，对年轻女性，尤其是妊娠、哺乳期妇女更为适宜。世界卫生组织和美国癌症协会建议50岁以上妇女每年做一次乳腺超声检查，40～49岁妇女每1～2年一次，35～40岁妇女应做一次B超检查作为基础资料保存，以便以后作为对照。B超对实性肿块还是囊性肿块诊断价值很高，但显示细微病变较差，难以发现小于1.0cm 的乳癌。

乳腺钼钯X线摄影具有简单、方便、费用低及无创伤性等特点，也是常见的乳腺癌检查方法之一，现已成为乳腺癌普查的首选影像方法。是诊断乳腺癌的重要手段。

红外线乳腺检查对病人无损伤，可反复检查，较B超、X光检查具有方便、快捷、安全、准确、成本低廉等优点，在基础医院作为一种常用方法，但准确率较低。

讨论与展望：乳腺癌作为女性的头号杀手，无论是手术治疗还是放疗化疗，远期生存率都是比较低，没有取得关键性的进展。所以早诊断，早发现，早治疗，可以大幅提高远期生存率。

治愈率。减轻患者以及家庭负担。乳腺癌干细胞理论为根治乳腺癌开辟了新的治疗途径，肿瘤治疗研究开始以特异性乳腺癌干细胞为主要目标，即从源头上根治肿瘤。 【参考文献】

[1] 何希军；武文；乳腺癌的治疗新进展；中国民族民间医药2010.11.17

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[2] 赵紫彪；改良根治术应用于乳腺癌中治疗的疗效分析；当代医学；2010.7 [3] 张冰，李占文，李振平；青年女性乳腺癌的治疗；现代实用医学；2010.8.22.8 [4] 郝永杰， 新疆医科大学硕士学位论文；2013.3

[5] 高建军，龚晃，王东霞；乳腺癌的治疗；乳腺癌的治疗；2000.12

[6] 刘为军，王昆华，龚昆梅，张勇学；乳腺癌研究及治疗新靶点—乳腺癌；中国癌症杂志；2010.1