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发（2010）147号

关于XXXX医院绩效考核实施细则

（试行）

各科室：

为进一步贯彻落实党的农村卫生工作方针政策和科学发展观，改变我院提供医疗服务所得收入与医务人员个人收入挂钩的做法，真正切断医务人员个人经济利益与业务收入之间的联系，按照《庆阳市基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》的具体要求，根据我院实际情况，我院实施以工作数量和工作质量取酬的激励性分配机制，经职工大会讨论，院务会决定，特制定我院绩效考核实施细则。

一、绩效工资核算

(—)绩效工资组成。绩效工资是由档案工资总额的20%（半年或年终考核后发放）和业务收入结余两部分组成，即：个人档案工资总额的20%列入绩效工资、80%为固定工资（固定工资按月发放）；业务收入结余部分（剔除以下6项后的结余）：1、预留事业基金；2、计提修购基金；3、安排社会保障支出；4、安排固定工资支出；5、安排专项补贴支出（岗位补贴：院长每月按100元补贴，各科室主任、护士长每月按50元补贴，副主任、副护士长每月按40元补贴）；6、安排公用经费支出。提足以上六项之后的结余方可参入绩效工资分配。如当月不能实现收支平衡，应从后依次调减分配项目。

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（二）绩效值的计算和运用。所有岗位考核得分，计算出的个人岗位绩效工资每月最高不得超过其本人档案工资的1.5倍。

（三）绩效工资的发放。在每月10日以前将上月考核的分值、发放绩效工资的名册（经考办人员签字）以一式两份的方式随同月会计报表上报院务会审查批准后，方可发放。所有岗位均按绩效考核得分取得绩效工资，岗位绩效工资＝单位绩效工资总额÷各岗位得分总和×该岗位得分。急诊、夜班、发热门诊、节假日值班人员以增加绩效分值体现特殊岗位补助；兼职人员以每兼一职每月增加50-100元岗位补助可累计计算发放；院长每月按平均绩效工资发放。防疫、妇幼专干人员及新农合工作人员的绩效工资按照上级主管部门的半年、年终考核结果发放，每月发放60%平均绩效工资，考核在全县前三名发放剩余的40%平均绩效工资并根据实际情况给300-500元的奖励，通报批评的扣除剩余的50%平均绩效工资。

二、临床医疗科室具体考核办法 （一）考勤

1、每月出勤25天，5天正常假（不含当月的法定假），超出勤1天加2分，缺勤一天相扣2分，但婚假、丧假10天假除外。

2、实行每日晨会签到制度，一次晨会无故不参加扣2分（包括晨会、业务学习会、职工会等集体性活动）。迟到、早退每次扣2分。

3、不服从医院、科室安排，每次扣2分。 (二)医德医风 1、岗位职责履行情况：坚守工作岗位，衣帽整齐，对患者负责，不管因何种原因和患者发生口角，每次扣2分。

2、患者满意度调查：每月随机抽查诊疗的5位患者，满意度达到95%以上每1%加1分，满意度未达到95%每1%扣1分。

3、存在不良医疗行为（私收费，吃、拿、卡、要，收受红包等现象），患者举报一经核实，除按医院规定进行处罚外，当月考核每次扣5分。

4、严格按照执业围执业(夜急诊除外)，若执业围外执业者每发现1次扣5分。

5、造成医疗事故的，其当事人本月不得参加绩效考核，本人参加医疗事故的处理，具体按照《医疗事故处理办法》的规定执行。

6、收到表扬信一封（贴在医院某处）加2分，收到锦旗一面加5分。

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7、未经医院允许私自外出坐诊行医或做手术1次停发当月绩效工资，酿成一定后果者责任由个人承担，医院将上报卫生主管部门处理，年终考核不称职。

8、严禁私自进购、兜售药品，发现1次扣发当月绩效工资，据情节上报有关部门处理。

9、连续3月平均住院费用（高于医院限定标准）、总住院费用中抗生素的用量、患者自费药品费用排在全院前三名的扣10分，并进行谈话。

10、青霉素的用量每月排在前3名的加5分。 （三）医疗质量考核 病房儿科

1、住院病人数：每例住院病人（住院天数均在3天以上）加2.4分。

2、住院日：每住院日加0.3分。

3、 病历：每月缺欠1份病历扣3分，病历未及时完成每次扣1分。

4、临床用药：西药和中成药费用总额按照1%奖励，中草药费用总额按照5%奖励。

西药房：门诊处方和病区摆药处方每加0.1分（每天同一病人的处方不得超过2）。

中药房：门诊和病区摆区摆药中成药处方每加0.1分，每中草药处方加0.2分，。

5、辅助检查：辅助检查总额按照2%奖励，每例胃镜检查和多普勒检查加1分。

6、药费控制比例：药费在总住院费用中控制在60%以下，抗生素每月在总药费中的比例控制在40%以下，每降低1%加1分，超1%扣1分，青霉素在临床中的应用1%加1分。

7、医疗行为：存在不合理检查、不合理用药每次扣1分，按时完成各种记录，完不成每次扣1分。

8、住院费用：参合农民当月平均住院费用控制在1100元以下，每降低10%加1分，每超10%扣1分。参合农民目录外用药控制在10%以，每超1%扣2分。

9、收住1例住院患者加1分，门诊病人每例加0.4分，留观每例加0.2分。

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