内容发布更新时间 : 2024/12/23 14:45:42星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

C、设立对照增大样本，可达到统计学要求

D、借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的暴露，判断两组暴露有否差别 E、比较两组中的发病比例，以判断暴露于疾病之间的关联 2、病例对照研究在研究病因时主要缺点有

A、回忆偏倚答 B、难以得到符合要求的对照 C、统计处理复杂 D、时间顺序有时不清 E、一次只能研究有限的几个因素 3、分析性流行病学方法主要包括

A、病例分析 B、现患调查 C、队列研究 D、实验研究 E、病例对照研究 4、病例对照研究中，为了控制混杂偏倚，在资料分析阶段应采用

A、限制的方法B、多因素分析模型处理C、校准检查仪器的方法D、随机化的方法 E、分层分析的方法

5、在试验流行病学研究中设立对照可避免

A、不能预知的结局 B、向均数回归现象

C、霍桑效应 D、安慰剂效应 E、未知因素的影响 6、关于试验流行病学研究的样本量估算，以下哪些说法是错误的

A、水平要求越高，样本量越大B、把握度要求越高，则所需样本量就越大 C、单侧检验比双侧检验所需样本量大D、干预效果越明显，所需样本量越大 E、分组变量越少，则所需样本量越大

7、关于实验流行病学研究的研究对象，以下哪些说法是对的 A、选择未患病的人群

B、选择对干预措施有效的人群 C、研究对象应该有代表性 D、选择患病人群

E、选择容易随访的人群

8、下列哪些属于实验流行病学的优点

A、实验设计中用了随机化原则进行分组，减少了偏倚 B、时间顺序合理，先因后果 C、实验过程可以实现标准化 D、依从性好

E、盲法的应用更有利于减少偏倚

9、在下列有关串联联合试验的陈述中，有哪几个说法是正确的 A、串联试验可以提高灵敏度 B、串联试验可以提高特异度

C、串联试验可以提高阳性预测值 D、串联试验可以提高阴性预测值

E、串联试验是指全部筛检试验中任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性 10、关于筛检，以下哪些陈述是正确的

A、所筛检的疾病有可识别的临床症状和体征 B、对于筛检计划必须要考虑它的成本与效益问题 C、对筛检阳性者，有确实的诊断手段和治疗措施 D、筛检是用来发现人群中病情严重的病人 E、用于筛检的方法能够被群众所接受 11、筛检的主要目的是

A、发现某并的可疑患者，并进一步进行确诊和早期治疗 B、对某病的患者进行明确诊断

C、发现高危人群，以便采取针对性措施，延缓疾病的发生

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D、在人群中开展疾病的社区防治，提高群众对疾病的认识 E、了解疾病的自然史

12、影响筛检试验可靠性的因素有 A、受试对象受检时所处的生物学周期 B、检验人员做试验时所处的生物学周期 C、受试对象的性别

D、检验人员的技术水平 E、测量仪器的稳定性

13、筛检效果评价主要从哪几方面进行

A、真实性 B、可靠性 C、收益 D、生物学效果评价 E、卫生经济学效果 14、影响筛检效果评价的偏倚有

A、选择性偏倚 B、信息偏倚 C、混杂偏倚 D、领先时间偏倚 E、病程长短偏倚

15、在高血压病的筛检方案中，A医师将收缩压、舒张压的水平分别定为140mmHg/90mmHg，而B医师将收缩压、舒张压的水平分别定为130mmHg/85mmHg。这就意味着 A、前者的灵敏度比后者高 B、前者的特异度比后者高 C、前者的假阳性率比后者高 D、前者的假阴性率比后者高 E、前者的阳性预测值比后者高

16、应用筛检试验检查一组无症状的人，发现被诊断为有病的人，从确诊到死亡的平均时间是5年，而那些不是被筛检发现的病人的平均存活时间为4.5年，差别有统计学意义，从上述资料得到的正确结论是

A、筛检试验可能延长了生存时间 B、可能存在领先时间偏倚 C、该试验的灵敏度不高 D、该实验的特异度不高 E、效果不明显

17、A试验的灵敏度高于B试验，这就意味着 A、A试验的特异度高于B试验的特异度 B、A试验的假阳性率高于B试验假阳性率 C、A试验的假阳性率低于B试验假阳性率 D、A试验的假阴性率低于B试验假阴性率 E、A试验的真阳性率低于B试验真阳性率

三、名词解释 1、病例对照研究 10、类实验 2、over-matching 11、screening 3、OR 12、金标准 4、分层分析 13、灵敏度 5、AF 14、特异度 6、实验流行病学 15、似然比 7、Hawthorne effect 16、约登指数 8、双盲 17、ROC

9、RCT

四、论述题

1、简述病例对照研究的基本原理及其特点。

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2、简述病例对照研究的优点与局限性。

3、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点。

4、简述实验流行病学研究中选择研究对象的主要原则。

5、试述实验流行病学研究的优点与其局限性。

6、在病因研究中，一般认为实验流行病学比队列研究论证强度高，为什么？

7、试述预测值同患病率、灵敏度和特异度的关系。

8、确定筛检试验阳性结果截断值的原则是什么？

五、应用题

1、为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对50~69岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行比较，结果如下表所示

表-50~69岁唇癌病人和皮肤癌病人的比较结果

唇癌 皮肤癌

51 6 吸烟，户外工作

24 10 吸烟，户内工作

15 8 不吸烟，户外工作

3 5 不吸烟，户内工作

⑴该研究设计属于 研究。 ⑵请就对照组的选择进行讨论。

⑶请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。

⑷按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的OR。

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⑸计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。

⑹按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的OR。 ⑺计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的OR。

⑻请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？ 2、根据盲法的定义与分类完成下表。 盲法 设盲对象 受试者 观察者 结局评估或数据分析者 不盲 单盲 双盲 三盲 【参考答案】 一、单项选择题 1 B 13 E 25 B

二、多项选择题 1 BD 7 BCE 13 CDE × × × 2 A 14 E 26 E 3 E 15 B 27 C 4 C 16 C 28 B 5 C 17 C 29 D 6 D 18 E 30 B 7 C 19 D 31 A 8 B 20 C 9 E 21 D 10 D 22 A 11 C 23 D 12 D 24 A 2 AD 8 ABCE 14 ADE 3 CE 9 BC 15 BDE 4 BE 10 BCE 16 AB 5 ABCDE 11 ACE 17 BD 6 CDE 12 ADE 三、名词解释

1、病例对照研究：选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该病有关的危险因素或特征的有无、频度或剂量水平，以检验其与疾病的关系。 2、over-matching：病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些重要方面的可比性。首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配。其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析。把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率。这种情况称为匹配过度。

3、OR：病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比OR，是指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值，含义是暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍。

4、分层分析：是把研究人群根据某些特征或因素分为不同层，然后分别分析各层中暴露与疾病的关联。用以分层的因素是可能的混杂因素，通过分层可以控制该因素的混杂作用。

5、AF：归因分值，是具有公共卫生学意义的指标，反映了人群中随机抽取一个病例，可能因研究的暴露引起的概率。

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