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门诊药房的药学服务探讨

作者：白晓黎

来源：《中国实用医药》2010年第31期

【关键词】门诊药房;药学服务

药学服务的目的是改善患者的生活质量,保证患者用药的安全、合理、有效、经济,指导合理用药是药学服务的关键,是药学服务的核心。我院药剂科作出了很多努力,包括改进工作模式,探索药学服务工作,使我院的门诊药房药学服务水平得到很大提升,总结如下。

1 药学服务工作探索

1.1 首先要从我们自身做起,提高自身业务水平对患者进行用药指导,需要我们及时掌握最新的药学情报信息资源,要有丰富的药学专业知识和一定的临床知识,药师要充分利用各种“信息通道”,随时收集有关药物方面的资料,促进业务水平的提高。在工作中做个有心人,积极主动地学习与药学相关的新理论、新知识。

1.2 重视门诊调剂岗位 重视门诊调剂岗位,加强风险防范意识,制订高危药品、药品有效期管理细则,采取数量金额双重管理,规范发药流程。实行前台收方,后台审核处方、配药,再经前台核对无误方才发药,减少了调剂中的差错,保证了发药的准确率。在工作中主动与患者、医师沟通,互相交流信息,及时提供更新本院的药品目录,提高工作效率。

1.3 要善于与患者沟通 药师必须以高度的责任心,认真主动地进行用药指导,确保信息内容准确。药师应有针对性地与患者沟通,解释用药知识,增加其用药的依从性,消除患者用药时的盲目感。药师在回答问题时要运用一定的语言技巧,使用安慰、鼓励、暗示等语言,抓住重点,充分利用自己的药学知识提供详实的答案,提高患者的用药依从性。

1.4 药师应把好质量关 药师肩负审核处方的重任,监督处方用药的合理性,对处方的规范化书写、药品用法、用量、配伍禁忌等起到严格把关的作用[2]。药师应对照药品说明书做好正确的用法用量交代;把有关的注意事项、特殊药品的保管知识等做明确交代,以保证药品疗效、减少不良反应及避免失效浪费,有效地增强患者对治疗的依从性。

1.5 做好药品不良反应监测工作 门诊药房由于接触大量门诊患者,在调剂、用药咨询以及退药过程中极易获取药物不良反应的信息,药师注意收集整理,有专人上报省药品不良反应监测网,同时对本院的药品不良反应定期进行分析汇总查找原因,并及时将国家食品药品监督管理局通报的药品不良反应转发各科室,以指导临床合理用药[3]。

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1.6 进行抗生素使用分析 每季度对全院抗生素的使用情况进行汇总及品种、数量、金额排名,进行同比、环比比较,从用法用量及经济学角度加以分析,为医生合理使用抗生素提出建议。根据抗菌药物应用指导原则、抗生素分级管理规定进行监管。

2 患者用药过程中常遇到的问题及用药指导

2.1 患者自行调整药物剂量,或由于某些不适的副作用而过早停药,特别是在使用抗菌药物,当患者自己感到症状减轻或稍有好转,就自行停药而导致病情反复、耐药性的产生、病程的延长等,造成患者不必要的痛苦;有的患者在接受药物治疗初期效果不明显时,自行加大用药剂量可发生严重中毒。因此在口服时有特别注意事项的,就要求药师在配方发药时交代清楚,以引起患者的重视;按其病种、病情的需要和药物作用机制的特点,掌握好用药的时间和方法,才能获得最佳疗效。

2.2 药物可能产生的不良反应 高血压患者在服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物时,经常会发生干咳,在患者咨询时要告知患者这是该类药物最常见的不良反应,不必惊慌,如果干咳不是很明显,建议不要换药,如果干咳很严重,甚至影响睡眠,则应在医生指导下更换其他药物;如老年患者因关节疼痛长期或大量服用水杨酸制剂或其他解热镇痛剂,可能加重老年患者的溃疡病。有一些药物需要避光储存,如喹诺酮类抗菌药、大部分化疗药物以及甲磺酸加贝酯、氨茶碱、维生素C、硝酸甘油在光线作用下会使其变质,应嘱患者放置在棕色瓶中并置于暗处保存[1]。 3 小结

3.1 药师缺乏必要的医学知识,需加强学习和实践:药师不仅要有足够的药学知识和专业技术,还要懂得相关的医学、生理学、心理学、临床技能等方面的知识,具备良好的沟通能力。以促进药学服务的转变,使临床药师真正深入到临床,参与个体化给药等。

3.2 药学工作要以患者为中心;门诊药房调剂要从窗口服务型向药学知识服务型转变,要从具体操作型向参与临床药物治疗转变。可建立回访制度:门诊药房也可通过电话或上门服务进行问候,加深联系,特别对一些特殊病、慢性病患者用药后的情况进行反馈,及时了解用药问题和药品潜在的不良反应。

总之,建立以患者为中心的药学管理模式,提高药学技术服务,更新服务理念,增强医院门诊药房的竞争能力,促进药物使用的安全有效。通过在门诊药房开展药学服务,适应了新形势的发展与工作的需要,丰富了临床药学人员的基础理论知识和操作技能,相应的提高了整个医院的整体服务水平和形象,提高患者的生命质量。

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参 考 文 献

[1]陈新谦,金有豫.新编药物学.人民卫生出版社 [2] 杨成杰.门诊处方不合理原因分析.社区医学杂志

[3] 孙忠实,朱珠.当代药物不良反应的特点与对策.中国医药导刊