症状自评量表(scl-90) 下载本文

内容发布更新时间 : 2024/11/10 6:58:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

症状自评量表 (SCL-90)

姓名:

指导语:以下表格中列出了有些人可能有的病痛或问题,请仔细阅读每一项条,然后根据最近一星期以内(或过去 )下列问题影响你感到苦恼的程度,在方格内选择最合适的一格,画一个钩,如“√”。请不要漏掉问题。 1. 头痛

2. 神经过敏,心中不踏实 3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋

4. 头昏或昏倒 5. 对异性兴趣减退 6. 对旁人责备求全 7. 感到别人能控制您的思想 8. 责怪别人制造麻烦 9. 忘性大

10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正

11. 容易烦恼和激动 12. 胸痛

13. 害怕空旷的场所或街道 14. 感到自己的精力下降,活动减慢 15. 想结束自己的生命 16. 听到旁人听不到的声音

□ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □

从无 0 □ □ □

轻度 1 □ □ □

中度 2 □ □ □

偏重 3 □ □ □

严重 4 □ □ □

年龄:

性别:

××:

编号

17. 发抖

18. 感到大多数人都不可信任 19. 胃口不好 20. 容易哭泣

21. 同异性相处时感害羞不自在 22. 感到受骗、中了圈套或有人想抓住您

23. 无缘无故地突然感到害怕 24. 自己不能控制地在发脾气 25. 怕单独出门 26. 经常责怪自己 27. 腰痛

28. 感到难以完成任务 29. 感到孤独 30. 感到苦闷 31. 过分担忧 32. 对事物不感兴趣 33. 感到害怕

34. 感情容易受到伤害 35. 旁人能知道您的私下想法 36. 感到别人不理解您不同情您 37. 感到人们对您不友好,不喜欢您 38. 做事必须做得很慢以保证做得正确

39. 心跳得很厉害 40. 恶心或胃部不舒服 41. 感到比不上别人 42. 肌肉酸痛

43. 感到有人在监视您谈论您 44. 难以入睡

45. 做事必须反复检查 46. 难以做出决定

47. 怕乘电车、公共汽车、地铁、或

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

火车

48. 呼吸有困难 49. 一阵阵发冷或发热

50. 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动 51. 脑子变空了 52. 身体发麻或刺痛 53. 喉咙有梗塞感

54. 感到没有前途没有希望 55. 不能集中注意

56. 感到身体的某一部分软弱无力 57. 感到紧张或容易紧张 58. 感到手或脚发重 59. 想到死亡的事 60. 吃得太多

61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在

62. 有一些不属于您自己的想法 63. 有想打人或伤害他人的冲动 64. 醒得太早

65. 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西

66. 睡得不稳不深

67. 有想摔坏或破坏东西的冲动 68. 有一些别人没有的想法或念头 69. 感到对别人神经过敏

70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在

71. 感到任何事情都很困难 72. 一阵阵恐惧或惊恐

73. 感到在公共场合吃东西很不舒服

74. 经常与人争论

□ □ □

□ □ □

□ □ □

□ □ □

□ □ □

□ □ □ □ □

□ □ □ □ □

□ □ □ □ □

□ □ □ □ □

□ □ □ □ □

□ □ □ □

□ □ □ □

□ □ □ □

□ □ □ □

□ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □

□ □ □

□ □ □

□ □ □

□ □ □

□ □ □