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医疗卫生机构财务管理中存在的问题及建议

作者：陈静

来源：《环球市场》2018年第01期

摘要：现阶段医疗卫生机构在注重医疗业务的同时，却忽视了基层医疗系统财务管理问题，基层医疗机构中账务混乱，会计基础薄弱现象严重，在一定程度上影响了基层医疗卫生机构的经营，因此加强基层医疗卫生机构财务管理制度，减少运营成本，提高经营效益，促进基层医疗事业的长远发展十分重要。 关键词：医疗卫生；财务管理；问题

我国基层医疗卫生机构是保障和增进人民身体健康、提高人民生活质量的重要医疗机构，但我国基层医疗卫生机构财务管理的现状不容乐观，管理层没有充分认识到财务管理对于基层医疗卫生机构的重要性，缺少现代化财务管理意识。我们都知道基层医疗机构分布范围广，基本是属于全科医疗，贯穿医疗阶段的多个环节，这种特殊的经营模式与企业的财务管理方式存在很大的区别，部分基层医疗卫生机构的财务管理还是采用传统的管理方式，对现代财务管理认识不足，导致医疗机构财务多层次地出现缺口，严重地影响了医疗机构的健康发展。 一、基层医疗卫生机构的特点

第一；首先它是公益性的社会组织，不是主要以盈利为目的。它的大部分服务对象来自周边居民，农民较多。由于药品实行零差价，大型诊治不多，所以支出主要靠财政拨入。 第二；许多设备陈旧，影响经营运作，新设备投入又缺乏合理配置，导致闲置设备不断增加，降低了资产的完整性与安全陛。

第三；由于地理原因、经济效益原因、技术原因等，让基层医疗卫生机构人才短缺，甚至出现了有的诊疗项目无法开展，而留下的人员中，多数业务能力与知识水平也缺乏，这势必影响了区域经济发展与平衡。

二、基层医疗卫生机构财务管理现状

（一）基层医疗机构中会计核算意识较弱，会计基础较差

在基层医疗机构中，一般更偏重于卫生医疗方面，地方机构在招聘相关人才时，更倾向聘请医疗方面人才，而不聘用专业的财务人员，在基层医疗机构中，财务人员准入门槛较低，财务人员专业能力参差不齐，整体财务人员综合素质不高。在基层医疗机构中会计基础较差，相关人员财务工作极其简单，缺乏基本的会计核算，能提供的财务指标有限，没有系统的财务机制。

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（二）基层医疗机构中财务部门记账方式较为原始，缺乏信息化应用

在基层医疗机构中，资金和人员配备有限，缺乏相应的现代化的财务应用软件和系统。较为原始的记账方式，一方面降低了工作效率；另一方面易产生错误，加大了误差。没有现代化的财务系统辅助，没有综合素质较高的财务人员，缺乏较为专业的财务知识培训，诸多因素制约了基层医疗体系的发展。

（三）基层医疗机构的建设缺乏资金，整体医疗系统水平难以提高

在基层医疗机构中，收入较低，运营成本较高，且财务管理不规范，缺乏科学的财政预算和成本核算，对外支出难以保证，经营中往往出现资金不足状况。 （四）基层医疗机构中缺乏内部监督

在基层医疗卫生机构中，运营过程中，内部监督意识不强，把控力度不到位，对于资金的运用上把控不严，违规使用单位资金状况时有发生。为加强基层医疗卫生服务能力建设，提高医疗卫生事业的服务质量，加强内部审核和控制能力，提高基层医疗机构中财务管理的专业能力，促进基础医疗卫生事业的有序发展。 三、医疗卫生机构财务管理问题的建议 （一）强化财务管理制度

财务管理是经营管理的核心部分，事业单位也要谈经营管理，有效地安排资金，合理地配置资源，最大限度地让基层医疗卫生医院发挥工作职能，也是事业单位提高公共服务的重要任务之一。因此重视医疗技术，强化财务管理，让财务管理促进医疗技术的提高。 （二）强化成本核算管理

降低医疗成本要从两个方面去考虑，一个是节约财政资金方面，如细化低值易耗品的管理，严把各个科室领购后的使用过程管理，做到消耗有记录，而且落实到人。另一方面要从为患者节约诊疗费用考虑，如在药品的开具上、在身体的检查上都要做好以治病为本，更多的是技术与服务，要保证患者就医的经济实惠。 （三）强化内外环境建设

针对地理位置而导致基层医疗卫生机构内外环境不佳这一客观原因，一方面政府要大力扶持乡镇基层医院，社会也要给予更多的关爱，同时医院全体员工也要共同努力加以改变内部环境。如医院定期地派出医护人员到先进同行单位去进修学习，财务人员积极参加各种业务学习考试。总之医院在时间上给予支持，在物质上给予奖励，并将业务与成绩优秀者做为晋升与晋职的依据。

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（四）引进有效的激励机制

越是公立医院，越应该引进同行先进单位的有效的激励机制；越是基层医疗单位，就越应该强化激励机制的实施。打破过去旧的传统模式，将平衡计分卡以及股权激励等先进的考核模式加以引用，以此促进员工的工作热情。当然这种引用不是生搬硬套，而是与基层医院的实际相结合，需要听取专家的意见，原理的论证，实际的调研等。 （五）强化预算，关注资金回笼

强化预算管理，首先要做好预算前的准备工作，要围绕着战略，做好医院的长期发展打算，在上述前提下，本着能内部调剂的绝不购买，购买要从实用性出发，同时还要考虑投入与产出的效益比例.力争使收支趋近平衡。另外要多多关注往来账的管理，尤其是实行医保管理后，要注意往来客户间的对账、催账工作。尽量及时结清账款，让现金早日货币回笼。 四、结束语

综上所述可知，基层医疗机构中从事财务管理工作的人员，需准确把握基层医疗机构的发展需求，不断提升自身的专业技术水平，对基层医疗机构财务管理过程中存在的问题深入分析和及时总结，并通过采取有效的措施予以解决，从而保证医疗机构的健康发展。 参考文献：

[1]李苏妹.关于基层医疗卫生机构财务管理的几点思考[J]，医疗卫生，2016（10）：188+190.

[2]高光银，倪世树.完善基层医疗卫生机构财务会计制度的几点建议[J].今日健康，2016（10）：175.