内容发布更新时间 : 2024/5/7 9:43:49星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

始的间停呼吸。

以上两种周期性的呼吸节律改变的机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低，使调节呼吸的反馈系统失常，多发生与中枢神经系统疾病及某些中毒。 7.肝颈静脉回流怔：

右心功能不全的病人按压其右上腹肿大的肝脏时其颈静脉充盈更明显，称肝颈静脉回流怔阳性。 8.抬举样搏动：

左室肥大时心尖搏动增强，用手指触诊，可使指尖抬举片刻，称抬举样搏动，为左室肥厚可靠体征。 9. 钟摆律：

又称胎心律，当心率增快时，收缩期与舒张期几乎相等，S1、S2均减轻时，听诊类似钟摆声，提示心肌病变严重，如大面积急性心梗和重症心肌炎。 10.奔马律：

奔马律是在原有两个心音之后，出现一个额外的声音，与原有第一、第二心音共同组成韵律，性质相近，犹如马奔跑的蹄声。多见于冠心病、心肌病等。 11. 脉搏短绌：

房颤时，脉律绝对不规则，而且强弱不等，脉率少于心率。 12.水冲脉：

脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。检查方法紧握患者手腕掌面，将其前臂高举过头，可感觉明显犹如水冲的脉搏。这是因为脉压差增大，常见于主动脉关闭不全，甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。 13.交替脉：

节律规则而强弱不等的脉搏。因为左室收缩力强弱不等，为左室衰竭的重要体征。常见于高心病、急性心梗和主动脉关闭不全。 14.毛细血管搏动征：

用手轻压被检查者的指甲末端，或以清洁玻片轻压其口唇，见到红、白相间的节律性微血管搏动，称为毛细血管搏动征（毛细血管舞）。临床见于脉压加大疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。

15.墨菲征（Murphy’s sign）：

又称胆囊触痛征，检查时左手掌放在病人的右肋缘，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，首先以拇指中度压力按压腹壁，然后让病人深吸气，此时膈肌下降，使肿大的胆囊碰到触诊的拇指，病人因疼痛而突然屏气，称莫菲征阳性。 16.匙状甲：

指甲中央凹陷，边缘翘起、变薄，表面粗糙带条纹。见于缺铁性贫血、高原疾病等。 17.杵状指：

手指或足趾抹端增生、肥厚呈杵状膨大。其特点是末端指节明显增宽、增厚，指甲从根部到末端呈拱型隆起，使指趾端的背面的皮肤与指趾甲所构成的基底角等于或大于180度，认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。临床常见于呼吸系统疾病、心血管疾病、营养障碍性疾病、锁骨下动脉瘤 18.深反射：

刺激骨膜、肌腱经深部感觉器完成的反射，又称腱反射。包括有（1）肱二头肌反射 （2）肱三头肌反射 （3）桡骨骨膜反射 （4）膝反射 （5）踝反射 19.健康维护：

指个体为维护理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。

20.自我概念（自我观念）

自我概念是个体的自我认识与评价。是个体通过对自己的内外在特征的感知与体验，以及感知他人对自己的反应的过程中形成的。

21. 认知

是个体推测和判断客观事物的心理过程，是在对过去经验及有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。 22.体像：

为个体对自己身体外形以及身体功能的认识与评价。

23.应激：

内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，是机体对刺激的反应状态，而不是刺激本身。 24.家庭

是基于婚姻、血缘或收养关系而形成的社会共同体。家庭至少应包括两个或两个以上的成员，组成家庭的成员应共同生活，有较密切的经济和情感交往。 25.价值观

指一个社会或群体中的人们在长期社会化过程中通过后天学习逐步形成的、所共有的对于区分事物的好与坏、对与错、符合或违背人的愿望、可行与不可行的观点、看法与准则。 26.期前收缩：

也称过早搏动．简称早博，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高，在窦房结激动尚末抵达其他置之前，过早发出了激动。

六、论述思考题

1．如何评估机体活动耐力?

需注意询问患病个体在日常生活活动或常规锻炼中有无疲乏、胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、头昏、冷汗、四肢和腰背痛等症状，心率和血压是否异常增快或增高。若出现上述症状，应详细记录并进一步询问当时的身体状况和既往疾病史，判断其活动与运动模式是否合适。动态地观察生命体征是有效评估活动耐力的方法之一。心脏功能和肺功能与活动耐力密切相关，应通过询问病史、体格检查、肺功能、超声心动图等检查详细评估肺与心脏功能有无异常。此外，血红蛋白减少提示血液携氧能力下降，机体活动耐力下降。

2.疼痛时应注意收集哪些客观资料? 答：疼痛时应收集的客观资料见表： 客观资料 疼痛的生理反应 伴随症状与体征 疼痛的行为反应 疼痛的情绪反应

3.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容？ 答：评估角色与角色适应不良的交谈内容见表。

内容 如脉搏、呼吸、血压、心率、面色变化，有无恶心、呕吐、大汗、睡眠障碍，剧烈疼痛者应注意有无休克的表现 如头痛患者是否伴剧烈呕吐、视乳头水肿，胸痛者是否什咳嗽、咳痰或咯血，上腹疼痛者是否伴有腹肌紧张、胜痛、反跳痛 如痛苦面容、呻吟、哭泣、强迫体位等 如焦虑、恐惧等 表：评估角色与角色适应不良的交谈内容 项目 角色数量 角色感知 角色满意度 角色紧张 观察内容 内 容 你从事何种职业?担任何种职务?目前在家里、单位上、社会上承担的角色与任务有哪些？ 你是否清楚所承担角色的权利与义务，觉得自己所承担的角色数量与责任合适？ 询问被评估者对自己的角色行为是否满意，与自己的角色期望是否相符？ 询问被评估者有无角色紧张的生理和心理表现．如头痛、头晕、睡眠障碍、紧张、易激惹、抑郁等。 主要有：角色适应不良的身心行为反应，如疲乏、头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗护理的依从性等。

4.如何对自我概念改变的适应与否进行评估？ 答：自我概念改变的适应与否的评估见表： 评估内容 病人的判断能力 对残缺的反应 适应者的表现 不适应者的表现 参与自理，当需要别人帮助时能求助于人；不能做出简单决定（包括自理等简单问能做出关于改变工作和经济安排的决定。 题）；拒绝返回工作岗位；拒绝对工作和经济安排的作出决定。 早期有否认残缺的存在；有悲伤的表现，如否认残缺和毁容的存在；拒绝抚摸或观流泪、失望、愤怒等，逐渐承认其残缺损失；看身体改变了的部位；拒绝讨论其残缺集中精力于自己的残缺。 和毁容；有自毁行为；拒绝使用装补术；自称缺乏安全感。 参与并负责自理；按照医嘱使用装补术以帮拒绝参与自理；越来越依赖别人；或过助自理及有关活动；病人与家庭互相支持。 分独立。 愿意讨论问题；接受别人帮助；保持原有社会化模式。 回避社交，接触冷漠；不自然的笑；对健康人不友好。 独立-依赖模式 社会化与沟通 5. 指出正常心电图一个心动周期中各波、段、间期所在位置，并述其生理意义

5. 答：正常心电图心动周期上可记录到下列波段间期：1)P波，?最先出现的幅度最小的波形，反映心房除极过程；2)P—R段，反映心房复极过程及房室结和房室束崐电活动；3)P波与P—R波段合面为P—R间期，起于心房开始除极、?终止于心室开始除极；4)QRS综合波，为心房复极尚未完全结束，图上即出现的幅度最大的波群，?反映心室除极全过程；由于探测电极位置不同，QRS?波在各导联轴上形成的波形不一；规定第一个向下的负波为Q波，首先出现上的正向波为R波，R?波后出现的反向波为S波；5)ST段后出现的向上或向下转折的一个圆钝而较大的波；ST段与T波分别代表心室复极的缓慢期和快速期的心电活动。

6.中性粒细胞病理性减少临床见于哪些情况？

6.中性粒细胞病理性减少见于：①某些感染，如病毒性感染、特殊杆菌感染(如伤寒、副伤寒)及原虫感染(如黑热病、疟疾)。②某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、非自血性白血病等。③慢性理化损伤，是引起中性粒细胞减少的常见原因。物理因素有电离辐射，化学因素有化学物质(如苯、铅、汞等)及化学药物(如氯霉素、抗肿瘤药、抗甲状腺药、免疫抑制剂等)。④其他：如脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

7.血清胆固醇变化包括增高与减低。

(1)总胆固醇增高见于：①长期高胆固醇和高脂胁饮食。②严重胆道梗阻，如胆结石、肝脏肿瘤、胰头癌等。③高脂血症、冠心病、动脉粥样硬化。①其他如糖尿病晚期、肾病综合衙、甲状腺功能减退症、脂肪肝等。

(2)总胆固醇降低主要见于严重肝病如肝细胞性黄疸、门脉性肝硬化晚期等，亦可见于营养不良、严重贫血、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病及甲状腺功能亢进疗。

8.哪些X线检查前必须作碘过敏试验? 试验时应注意什么?

答：凡用碘剂造影的X线检查，如有机碘类用于胆管、胆囊，肾盂及尿路，?动崐脉及静脉的造影以及作CT增强检查；无机碘剂用于支气管、瘘管及子宫、输卵管造崐影等。具体如：支气管碘油造影、心血管造影、静脉肾盂造影、脑血管造影，都应做碘过敏试验。试验时应注意：1)向患者作必要的解释，以取得合作；2)了解患者崐有无禁忌，如有严重心、肾疾患和过敏体质者应不作此项检查；3)备齐各类急救药物和用物；4)在试验时发生不良反应立即停用碘剂，并可用肾上腺素、糖皮质激素或抗组胺药进行处理，反应重者给予立即抢救。