内容发布更新时间 : 2024/12/24 20:18:46星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
光洁,无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑。不合格器械应退回重新处理。
(2)器械功能检查与校核 :检查器械的完好性、灵活性、咬合性等。
1)有关节器械的检查:关节活动要顺畅,检查咬合功能,咬齿完整,松紧合适,对合整齐,尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形,边缘圆滑无磨损;检查器械的锁齿,可将钳子夹紧橡胶管,然后抖动,自动弹掉者废弃;亦可将器械卡锁在第一齿的位置,持着器械的另一端,而以齿锁功能不佳;检查器械的张力,把器械合并,两边齿干上锁齿应有1mm左右的距离,若发现关节较紧,可用水溶性的润滑剂喷沥表面及关节上。
2)持针器的检查:其颚夹面之咬合无磨损,取一根与持针器相称的缝合针,持针器咬住缝针,将卡锁在第二锁齿的位置,试着摇动缝针,如果缝针可以用手轻易地抽出,则表示持针器的功能不佳。 3)剪刀的检查:剪刀应锋利,不可有钝、卷曲、缺口的现象;须检查剪刀在闭合时有无空隙,柄干是否对称,关节松紧度合适不应自动弹开,螺丝有无松动;5cm以上的剪刀,必须能够以刀尖处一次性剪齐4层纱布;5cm以下的剪刀,则应以刀尖处一次性剪齐二层纱布;但眼科剪刀不用此法检查,以防损伤精细器械。
4)穿刺针的检查:穿刺针应锐利,斜面平整,尖端无挂钩与卷边,用注射器注入空气或95%酒精,以检查针头通畅程度,应去除针头中的水分。
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5)金属气管导管的检查:金属气管导管由外管、内管、管芯三部分组成;检查时,将内管插入外管,其内管长度应比外管长度短1-2mm;管芯的尖端要求椭圆形,插入外管内椭圆部分应突出外管0.5cm,其周围必须完全密合;内外管上的固定器必须灵活、易转动,但不可太松以免脱落。
3、选择合适的包装材料。 4、器材的包装
(1)包装坚持三查三对(准备时查、核对时查、包装时查,对名称、对数量、对日期)
(2)盘碗盆类物品尽量单个包装,包装时应打开盖子;若需多个物品一起包装时,所有器皿开口应朝向同一方向;器皿之间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开,以利于蒸汽的穿透。
(3)需拆卸的器械必须拆卸;有关节的器械必须打开关节;锐器应加保护套;管腔类物品须盘绕放置,不可打折,接头开关须打开,以保持管腔通畅。
(4)使用无纺布包装材料或棉布包装材料时,不得少于两层;一次性纸塑包装材料密封宽度大于6mm,保证密封严密完整;硬质容器必须一用一清洗。
(5)物品包装必须包装严密,捆扎松紧适度,每一包内、外均需放置化学指示剂(卡);包外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者及核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等;手术器械包外须贴信息卡。
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(6)包重量:器械包不超过7kg,敷料包不超过5kg。包体积:使用下排气压力蒸汽灭菌器时,包的体积不超过30cm×30cm×25cm;使用真空压力蒸汽灭菌器时,包的体积不超过30cm×30cm×50cm。 (五)灭菌操作流程 1、压力蒸汽灭菌
(1)基本流程 下排气式灭菌器:准备→预热→排气→灭菌→干燥→结束。
(2)适用范围 适用于耐高温、耐湿的器械和物品的灭菌。 (3)要求
1)装载量 下排气式灭菌器与真空压力蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的80%和90%。
2)尽量做到同类物品同锅灭菌。不同类物品同锅灭菌时,纺织类与管道类物品包放上层,金属类器械包放下层;大包放上层,小包放下层。
3)装载时应使用专用灭菌架或篮筐,灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门;各灭菌包之间需相隔≥2.5cm;最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5cm;器械包与自动启式筛孔容器应平放;盘盆碗类包应稍向前倾斜、侧立或倒立;纺织类包应竖立;玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。
(六)灭菌物品的卸载操作流程
1、基本流程 准备→取物→观察→存放→结束 2、要求
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(1)戴无菌手套取出灭菌包。
(2)压力蒸汽灭菌物品不能有湿包(灭菌物品含水量不超过3%);灭菌包放置在远离空调或冷空气入口的地方冷却,冷却过程中不可徒手触碰灭菌物品,灭菌包未完全冷却前,不要放在冷台面上,以防产生冷凝水,造成湿包。
(3)检查灭菌包的完整性、干燥情况、如有破损、湿包应视为灭菌失败。
(4)灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液,应视为污染。 (5)检查化学指示胶带变色情况,未达到标准要求或可疑时,应重新灭菌处理。
(6)每批灭菌处理完成后,应按流水号记录,其内容包括灭菌包的种类、数量、灭菌器锅号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌时间、灭菌日期、操作者等并存档。
(7)冷却后的灭菌物品存放于灭菌物品存放区。 (七)灭菌物品存放操作流程
1、基本流程 准备→检查清点→登记→发放 2、要求
(1)无菌操作时严格执行无菌操作规程。 (2)灭菌物品必须储存于灭菌物品存放区。
(3)灭菌物品必须仔细检查,符合要求方可进入灭菌物品存放区储存。
(4)灭菌物品存放区环境洁净、干燥、温度保持在20度-25度,
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相对湿度<60%;存放橱柜或货架必须离地20-25cm,距天花板50cm,距墙5cm.
(5)灭菌物品按类别、日期顺序排列在固定位置。棉布包装材料和金属容器存放有效期为7天,避免灭菌物品过期,一旦过期的灭菌物品必须从存放区取出,重新进行清洗包装和灭菌处理。
(6)灭菌物品存入区严禁非灭菌物品入内,一旦从存放区发出的灭菌物品不能再退回存放区。
(7)物品发放遵循先灭菌发放,后灭菌后发放的原则。 (8)做好物品登记、统计与整理工作。 (八)下送操作流程
1、基本流程 准备→核对→下送→登记→消毒下送车 2、要求
(1)根据使用科室申请计划,用封闭式运送车或容器装放无菌物品,由专人按规定的路线进行下送发放。
(2)与使用科室人员共同核对消毒灭菌物品并签收。 (3)下送工作结束后,下送车消毒处理,定位放置。
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