内容发布更新时间 : 2024/6/9 12:23:08星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

南京市医保前台软件接口系统说明

一． 网络连接方式：

在医院运行的医保前台软件,是和医保中心的应用服务器(中间件服务器)实时连接的，必须保证每一台使用医保前台软件的计算机都能连接到医保中心的应用服务器网络上，医院操作人员操作的所有数据都保存在医保中心的数据库中和医院本地HIS系统数据库中。

二． 医院基础数据准备：

在使用医保前台软件之前，医院必须将基础数据准备好，主要有如下几方面的数据：

1． 医院药品数据：由医保中心提供一套基本的医保药品库（中心药品库），

同时医保中心为每家医院建立一个药品对照库（机构药品库），医院必须按医保中心的要求提供医院的药品明细库，由医保中心相关部门将药品对照数据审批维护到机构药品库中。同时医院可下载对照库到HIS系统中供查询打印等。

2． 医院诊疗项目数据：同医院药品数据类似处理

3． 医院就诊科室对照表:各医院将本字所有的科室基本信息数据上报到

医保中心，由医保信息科维护到中心数据库中。

4． 医院医生基本信息库：各医院应将本院的医生基本信息（医生编号，

姓名等）上报到医保中心，由医保信息科维护到中心数据库中。

三、医院前台软件运行方案的选择：

针对不同定点医院现有的HIS系统的实施、运行状况、在充分保证医保中心业务管理和数据要求的基础上，尽可能利用定点医院的HIS系统的数据和功能，对前台的业务主要有以下两种方案：

1.完全使用医保提供的前台软件：该方案主要针对无HIS系统或

对现行HIS系统改造比较困难的定点医院，医保业务完全由医保前台软件与医保中心中间件应用服务器实时联网来完成。该方案医保的数据和医院HIS系统的数据相互较独立。

2.使用医保提供的嵌入式接口系统：该方案主要针对有较完善的HIS系统并对HIS系统有改造能力的定点医院，嵌入式接口系统采用WINDOWS动态连接库的标准，将医保业务的主要功能封装在接口系统中，可以由医院HIS系统连接调用，并实时返回业务的输出数据，使医保数据和HIS系统的数据达到最大的共享。 四、HIS系统与医保嵌入式接口系统的总结构图 医保嵌入式接口DLL系统环境 医保网络医保中心数据库服务器 医保中心应用服务器（中间件服务器） 五、主要业务流程接口调用简表

医院HIS系统 HIS系统业务功能 调用接口服务 数据关联 1 门诊挂号： 参保人员刷卡 调用刷卡函数read_ic 调用服务后数据通过中间通过返回的个人编号（P_TBR），件提交到医保中心数据，随后调用接口服务GETCBRYXX取参保人员的基返回挂号单据的流水号，本信息 在HIS系统中输入业务数据，转给接MZGH 口，调用服务成功后将返回流水号记录到HIS系统中 2 门诊收费： 1）参保人员刷卡后，在HIS系统中输入相关人员信息和处方费用明细（药品明细和诊疗项目明细） 2）将HIS系统中已录入的费用明细MZSF_SC 调用服务接口上传到医保中心，为计算费用做准备 HIS系统应保存该单据号作为对照 药品或诊疗项目由对照编码的方式处理，HIS系统传的是自编码，由对照库对应到医保中心支付类别等 3）调用费用计算接口，按医保政策计MZSF_JS算出费用的支付分滩情况 在本服务只计算费用，返回支付项目，没有实际的数据存贮，调用本服务之前必须已成功调用 MZSF_SC服务 MZSF_SC之后调用 4）对计算出的费用支付无异议后，调MZSF_QR 最终生成门诊收费单据，用最终结算确认服务，生成结算单在MSZF_QR之提交数据到医保中心，调据，并返回相关信息 后调用 用本服务之前必须已成功调用MZSF_JS服务