内容发布更新时间 : 2024/5/1 20:11:23星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
2019年济南新农合大病保险报销范围有哪些
\新农合\，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步补偿的保障性政策。
济南新农合大病保险政策
济南市今年积极推进居民大病保险制度改革，一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元补偿。济南市居民大病保险制度从开始实施，当时规定每人每年合计最高给予20万元补偿。
根据市政府官网消息，今年实施的居民大病保险制度改变了原新农合按病种(20个)补偿做法，将所有病种纳入大病保险范围。对居民一个医疗年度发生的住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊规定病种费用，经居民基本医疗保险补偿后，个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准(1.2万元)的部分，由居民大病保险按比例给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿;10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿;20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。一个医疗年度内，居民大病保险每人最高给予30万元补偿。
记者了解到，今年的调整是根据去年12月印发的《山东省居民大病保险工作实施方案》进行的，要求今年山东省城乡居民大病保险补偿水平要在的基础上进行适当微调，体现出适当向重大疾病患者倾斜。
济南新农合大病保险报销范围
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新农合实际住院报销比再提高5%，家庭医生式服务覆盖重点人群的40%，给3.6万农村孕产妇住院分娩补助，争取5家县级中医院达到二甲……3月1日，济南市卫生工作会议上宣布了一系列惠及百姓看病的政策措施。
新农合报销比再提高，即时报销比达90%
“听说新农合住院报销能到80%，怎么我住院没报销那么多啊 ”刚刚出院不久的徐振华说出了许多参合农民的困惑。“平常说的报销比是指的政策范围内的。”济南市卫生局相关负责人介绍说，因为有的药品、诊疗项目不在报销范围内，因此参合患者的实际报销比要低。
随着新农合筹资水平的不断提高，济南市将着力提高新农合的实际报销比例。1日，在济南市卫生工作会议上，济南市卫生局局长贾堂宏表示，济南市新农合人均筹资水平达到350元，新农合补偿封顶线全市将不低于15万元，政策范围内住院补偿比达到75%以上，实际住院补偿比较上年要提高5%，进一步缩小实际补偿比与政策范围内补偿比之间的差距。
除了住院报销比例，济南市还对参合患者门诊看病的报销比例做出了规定。今后，济南市新农合门诊统筹政策范围内报销比例将不低于50%。为方便患者报销，今年还将有更多的医院可以即时结报，济南市提出力争使统筹区域参合患者住院即时结报率达到90%。
按照省里的统一安排，济南市还将儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类大病纳入新农合大病保障范围。按照人均15元的标准为参合农民购买大病保险。
40%的重点人群将有“家庭医生”
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今年，济南市还将着力提升基层医疗机构的服务能力，深化社区“家庭医生式服务”和乡村医疗机构健康管理团队服务和模式，推行精细化管理。到底，家庭医生式服务覆盖重点人群的40%，乡村医生签约服务覆盖50%以上的农村家庭。
创建全国示范社区卫生服务中心1-2所、星级社区卫生服务机构10所。底前，30%的社区卫生服务机构人员通过岗位知识和技能培训。到，98%的社区卫生中心、95%的乡镇卫生院、80%的社区卫生站和75%的卫生室能提供中医药服务。
今年，济南还将继续扩大基本药物制度的实施范围，逐步将公立医院、国有企业及非政府机构等举办的基层医疗卫生机构纳入;推动二级以上医疗机构全面配备并优先使用基本药物。
目前，济南市2366个省市统一规划村卫生室纳入实施范围，二级以上医疗机构基本药物配备比达90%。基本药物平均降价35%，每门诊人次药费比实施前平均下降24.6%，每住院床日药费平均下降29.3%。
为控制医疗费用上涨，济南市还将推行支付方式改革，在二级以上医疗机构实施单病种费用管理和质量控制。推进医师多点执业工作，调动医务人员的积极性。提速第九人民医院建设和济南市传染病医院迁建进程。
对3.6万农村孕妇给予分娩补助
为实现公共卫生服务均等化，济南市还提出今年城乡居民电子健康档案建档率达到85%。同时，将排查发现的所有重性精神病患者均纳入管理范围。加强国家免疫规划疫苗接种工作，一类疫苗适龄儿童接种率保持在95%以上。加大数字化门诊建设力度，以县区为单位实现100%全覆盖。
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