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2015年下半年上海主治医师(外科)B级考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、以下不属于Dukes C期结肠癌的是____

A．结肠壁淋巴结转移 B．结肠旁淋巴结转移

C．结肠系膜根部淋巴结转移 D．锁骨上淋巴结转移 E．结肠系膜淋巴结转移

2、肾癌出现血尿时，说明肿瘤已发展到 A．穿破肾包膜 B．穿入肾盂肾盏 C．血行转移 D．淋巴转移

E．癌细胞种植于膀胱 3、削痂的主要适应证是 A：深Ⅱ度烧伤创面 B：浅Ⅱ度烧伤创面 C：Ⅲ度烧伤创面 D：深Ⅲ度烧伤创面 E：I度创面

4、女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是 A：46％，浅Ⅱ度 B：40％，深Ⅱ度 C：5％，浅Ⅱ度 D：54％，Ⅱ度 E：30％，Ⅲ度 5、男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250m1后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是 A．应用强心剂 B．应用皮质类固醇 C．应用血管收缩剂 D．应用血管扩张剂 E．补充血容量

6、较易发生骨折后骨不连的骨折是 A．骨盆坐骨支处骨折 B．股骨干骨折 C．掌骨骨折 D．肱骨骨折

E．胫腓骨中段骨折

7、深度烧伤焦痂切开减张，下列哪项是错的

A：可以防止和减轻感染与中毒 B：可以预防急性肾功能衰竭 C：胸部焦痂切开利于气体交换 D：可以防止颅内高压和脑水肿 E：一般不需要麻醉

8、麻醉状态下的手术病人，出现溶血反应，下列哪一项对诊断最重要 A．溶血性黄疸 B．血红蛋白尿

C．喉头水肿、呼吸困难 D．手术野渗血，血压下降 E．大量血性泡沫痰

9、缩窄性心包炎最常见的体征是 A：气促 B：肺部罗音

C：心浊音界增大

D：颈静脉怒张、肝大、腹水 E：奇脉

10、烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤____

A．烧伤面积＞80% B．Ⅲ度烧伤面积＞50% C．口、鼻周围深度烧伤 D．烦躁 E．寒战

11、气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是____ A．急症清创 B．大剂量用抗生素 C．热疗 D．全身支持治疗 E．高压氧治疗

12、患者，女，37岁，左乳外上象限可及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为 A．T1N1M0 B．T2N1M0 C．T1N1M3 D．T2N2M0 E．T3N2M0

13、下列哪一局麻药的一次限量是错误的____

A．普鲁卡因1000mg B．布比卡因150mg C．利多卡因400mg D．邦妥卡因150mg E．丁卡因60mg 14、肛瘘手术治疗中，最重要的是 A．麻醉充分

B．肛管括约肌松弛 C．找出外口

D．明确瘘管与括约肌关系 E．手术后呈\型创面

15、蛛网膜下腔出血的典型表现为____ A．动眼神经麻痹 B．偏瘫

C．视力视野障碍 D．颅内杂音

E．突发剧烈头痛、恶心、呕吐，脑膜刺激征(+)

16、关于慢性运动系统损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是 A．限制致伤动作，纠正不良姿势 B．局部注射肾上腺皮质类固醇 C．理疗、按摩

D．服用消炎镇痛药 E．手术治疗

17、有关脾破裂的临床表现和体征特点，正确的是 A．休克 B．腹痛，腹膜刺激征 C．脾区叩击痛 D．膈肌刺激征 E．以上都是

18、男性，77岁，排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中间沟消失。化验血肌酐240μmol/L。下列哪项处理是错误的 A．先留置尿管引流

B．先用α受体阻滞剂改善排尿功能 C．应行尿动力学检查

D．肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术 E．腹部B超检查

19、伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为 A：Ⅲ° B：浅Ⅱ° C：深Ⅱ° D：无法判断 E：Ⅰ°

20、休克指数＞2.0表示____

A．正常 B．休克代偿期 C．严重休克 D．MODS E．ARDS 21、下列哪项检查结果提示坐骨神经痛源于腰椎管内病变____ A．Jackson压头试验阳性 B．Fenz征阳性

C．压颈试验时上肢疼痛加重 D．压颈试验时下肢疼痛加重 E．直腿抬高试验阳性

22、气性坏疽伤口处有淡红色液体渗出并有气泡，最重要的处理措施是____ A．急症清创 B．大剂量用抗生素 C．热疗 D．全身支持治疗 E．高压氧治疗

23、女性，30岁。以往有肺结核史，近1个月来腰背痛，伴低热，盗汗。体格检查：T11～12棘突明显压痛。有助于诊断的试验是____

A．D ugas 征 B．直腿抬高试验 C．Trendelenburg 征 D．拾物试验 E．Thomas 征

24、男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的

A．尽快控制活动性出血

B．头和躯干抬高20°，下肢抬高15° C．吸氧，适当给予镇痛剂 D．避免过多搬动

E．盖被并置热水袋以加强保暖

25、患者，男性，28岁。突发吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏110次/分，血压110/90mmHg。诊断为____

A．中度休克 B．休克代偿期 C．大出血，但尚无休克 D．重度休克 E．虚脱

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者，男，21岁，右腕完全离断伤，再植术后当天，患者诉说有疼痛，此时应重点观察 A．体温的变化 B．血压的变化 C．疼痛的变化 D．脉搏的变化

E．患指血循环的变化

2、下列哪种情况可排除骨折的可能性____

A．受伤部无畸形 B．无骨摩擦音 C．无反常活动 D．局部肿胀与淤斑 E．以上均不能排除

3、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是____

A．脑血管痉挛 B．脑水肿 C．枕大孔疝 D．小脑幕切迹疝 E．脑干挫裂伤

4、食管癌主要诊断方法是____

A．气管镜 B．纤维食管镜 C．B超

D．食管钡餐X线检查 E．食管拉网脱落细胞检查 5、关于应激性溃疡不正确的是 A．多发生于胃，也可累及食管 B．不会穿透胃壁全层 C．可发生于十二指肠

D．最明显的症状是呕血、柏油样便 E．可发生大出血

6、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的 A．组织损伤 B．大量输入库血

C．急性肾功能衰竭 D．盐皮质激素过多 E．中毒

7、肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是 A．近折端向内、向前移位 B．近折端向前、外移位 C．远折端向外移位 D．远折端向下移位

E．近折端向后、外移位

8、目前临床最常用的测定能量消耗的方法有 A：直接测定法 B：心率测定法 C：间接测定法 D：Fick法

E：双标记水法

9、恶性肿瘤诊断中正确性最高的是____ A．临床表现和体征 B．有关的化验阳性 C．x线检查 D．CT E．病理检查

10、男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了 A．切口内癌细胞种植 B．切口感染 C．切口裂开 D．切口血肿 E．切口脂肪液化

11、下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点____

A．创面可有或无水疱 B．创面痛觉迟钝 C．可见粗大树枝状栓塞血管 D．如无感染，约3～4周愈合 E．愈合后多遗有瘢痕 12、下列哪项不是烧伤脓毒症的早期表现 A：腹胀

B：呼吸增快，浅促 C：高热或低温 D：烦躁不安 E：出现坏死斑

13、心脏支架的结构不包括 A：四个瓣膜的瓣叶 B：四个瓣环 C：左纤维三角 D：右纤维三角

E：连接主动脉瓣环和肺动脉瓣环的纤维韧带 14、下列哪一项不属于灭菌法____

A．高温 B．紫外线照射 C．电离辐射 D．火烧法 E．甲醛蒸汽熏蒸法

15、男性，36岁，间歇发作肉眼全程血尿2余年，盗汗、低热、右腰不适，不伴尿频、尿急、尿痛，有肺结核史。若血尿为泌尿系肿瘤所致，其可靠依据是____ A．腰痛 B．低热、盗汗 C．尿中找到癌细胞

D．不伴膀胱刺激症状 E．间歇发作的肉眼全程血尿 16、导致粘连性肠梗阻最常见的原因是 A．腹腔内炎症 B．腹腔内出血 C．腹腔内异物 D．腹腔内创伤 E．腹腔内手术 17、此病变为哪一期 A．O期 B．Ⅰ期 C．Ⅱ期 D．Ⅲ期

E．Ⅳ期

18、需要切除肾及全长输尿管包括输尿管口的部分膀胱的疾病是

A．肾结核 B．肾盂癌 C．多囊肾 D．严重肾损伤 E．肾结石并发肾积脓

19、女，47岁，因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次，共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹，且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血，最好选择下列何种血制品 A．保存全血

B．红细胞悬液(添加红细胞) C．浓缩红细胞 D．洗涤红细胞 E．新鲜全血

20、脑对冲伤最容易发生的部位是____

A．小脑 B．脑干 C．额叶 D．顶叶 E．枕叶

21、男性，29岁，肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。面色苍白，肢体湿冷，脉搏122次/分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的 A．输液补充血容量

B．联合应用抗菌药物 C．纠正酸中毒

D．手术引流感染灶

E．大量多次应用氢化可的松

22、女，29岁。右肾结核肾切除术后一年半，左肾有中度积水，膀胱容量50ml，现尿常规：白细胞为3～5个/HP，红细胞为0～1个/HP，尿抗酸菌三次阴性，用尿道扩张器对尿道探查，不能扩入，仅能插入8号尿管，应如何治疗____ A．左肾造口术 B．尿道成形术 C．左输尿管腹壁造口 D．乙状结肠扩大膀胱术 E．膀胱造瘘术 23、下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变____

A．巨痣 B．混合痣 C．交界痣 D．皮内痣 E．伴卫星痣的黑痣 24、骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查 A．病理检查 B．实验室检查 C．关节镜检查 D．电生理检查 E．神经系统检查

25、在烧伤的并发症中占首位的是____

A．肝功能衰竭 B．消化系统功能衰竭 C．心功能衰竭 D．肾衰竭 E．肺部并发症