内容发布更新时间 : 2024/12/28 11:52:21星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
新生儿早期疾病症状的识别
一、新生儿分类 1、根据胎龄分类
足月儿：37周<胎龄<42足周的新生儿。 早产儿：28周<胎龄<37足周的新生儿。 过期产儿：胎龄>42周以上的新生儿。 2、根据体重分类：
正常体重儿：出生体重为2500-4000g的新生儿。
低体重儿：出生体重<2500g，凡体重不足1500g又称极低出生体重儿，不足1000g者称超低出生体重儿。
巨大儿：出生体重超过4000g 3、根据体重和胎龄的关系分类：
小于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的10%以下的新生儿。 适于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的10%-90%的新生儿。 大于胎龄儿：出生体重在同龄胎儿平均体重的90%以上的新生儿。 4、根据生后周龄分类：
早期新生儿：指出生后一周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完全，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理。
晚期新生儿：指出血后2-4周新生儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要
5、高危儿指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿，以下情况科列为高危儿：
1、母亲患有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史、过去有死胎、死产史、性传播病史等。
2、异常分娩史：包括母亲有妊高征，先兆子痫、子痫、胎膜早破、羊水粪染，胎盘早剥，前置胎盘。
3、出生时异常：如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。
二、新生儿常见异常症状
新生儿疾病初起症状常不典型，且变化快，稍有疏忽，即可能造成严重后果，应严密观察，因此，对新生儿常见症状应有所了解
发热与体温不升：新生儿正常腋温36-37摄氏度。
环境温度变化：可因环境温度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。
脱水热：因脱水所致体温升高，给足够水分，体温即下降。
感染：肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染
呼吸困难：新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼煽动等。
呼吸急促：R>60-70次/分。 呼吸减慢：R<15-20次/分。
惊厥：惊厥是许多疾病的一个症状，也是新生儿常见急症，它即可为良性，也可使病情凶险的一种表现，惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症，因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因，并立即给予处理。新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿包被全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作，正常足月儿肢体均有一定张力，以曲肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。包被打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝部、膝部和下的抖动。这些无意识、不协调的动作是由于皮层下中枢支配，在新生儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥动作有区别。突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。
新生儿惊厥的表现可分为五种类型：
轻微型：多见于足月儿和早产儿，表现为斜视、眨眼运动；咀嚼样口-颊-舌运动；单一肢体震颤，固定或四肢踩踏板或划船运动以及呼吸暂停发作等。
强直型：多见于早产儿，为四肢强直性抽搐，表示病情严重，有脑器质性病变。
多灶性阵挛型：见于足月儿，以多个肢体振幅小，频率1-3次/秒的肌肉痉挛为特征，可由一侧转到另一侧肢体，多伴意识丧失。局灶性阵挛型：多见于足月儿，一同侧单或双侧肢体局限性痉挛为特征，但无定位意义，多不伴意识丧失。
肌阵挛型：见于足月儿和早产儿，以单个或多个肢体同步、对称性急速屈曲痉挛为特征，上肢比下肢明显。表明有弥漫性脑损害。
新生儿发生惊厥多见于：
中枢神经系统性疾病：颅内出血，脑膜炎，核黄疸及脑发育畸形等。 破伤风：常出生后4-6出血，伴牙关紧闭、抽搐、角张反弓等。 代谢紊乱：低钙血症，出生后一周内出血烦躁不安、惊跳、震颤、屏气、喉痉挛以至惊厥；
低血糖：多见于早产儿，小样儿、过期产儿、母亲患有糖尿病等，于出生后数小时至一周内出现震颤、阵发性紫绀、反应迟钝、哭声弱及体温不升等
呕吐：
喂养不当：可因喂奶过多、过急、吞入空气未排出所致。新生儿贲门较松、幽门紧，胃的位置近水平位，易因喂奶不当引起呕吐。突出物为奶，非喷射性。
颅内压增高：颅内出血、化脓性脑膜炎等，颅内压增高，呕吐常较严重，多喷射性。
先天性畸形：消化道不同部位的梗阻，可呕吐出不同的内容物，低位梗阻可有明显腹胀。
感染：肠道内感染、肠道外感染。 胃功能失调：
贲门-食道松弛：可能与食管肌肉发育不全有关。采取半卧位及右侧卧位即不吐，生后1-2月可痊愈。