内容发布更新时间 : 2024/5/16 3:36:40星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

儿童口腔医学

? 儿童口腔医学（Pediatric dentistry)

是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、保健和疾病防治的口腔医学分支学科。是以处于生长发育阶段的儿童和青少年为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌骨及软组织等的形态和功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。 ? 临床专业分科：儿童口腔科

? 服务对象：15岁以下儿童及青少年

? 特别告诫：The child is not little man 儿童不是小大人

在疾病的诊断、治疗和预后等方面都与成人有一定的区别。

? 第一章 乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学 ? 结构特点

? 第二章 牙齿的发育及发育异常 ? 第三章 儿童龋病

? 第四章 乳牙、年轻恒牙的牙髓病和根尖周病 ? 第五章 前牙外伤

? 第六章 乳牙及年轻恒牙的拔除

? 第七章 儿童牙周组织疾病及常见粘膜病 ? 第八章 咬合诱导

第一章 乳牙、年轻恒牙的解剖形态与组织学结构特点

? 一、乳牙的解剖形态与组织学结构特点 ? 二、乳恒牙鉴别 ? 三、乳牙的重要作用 ? 四、年轻恒牙的特点

? 1、乳牙标记方法：

? 罗马数字：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。 ? 英文字母：A、B、C、D、E。 ? 2、乳牙牙体形态特点：

? 体积小，牙冠短，冠根比大；呈乳白色；颈部缩窄明显，颈嵴特别突，尤其是乳磨牙的近中颊颈嵴更明显。牙根细长且分叉特大，一方面以容纳下方正在生长的双尖牙牙胚，另一方面，乳牙列因无双尖牙组，乳磨牙的功能负担重，特大的牙根分叉更有利于其在牙槽骨内的稳固。 ? 3、乳牙组织学结构特点：

? 牙釉质和牙本质很薄，有机质含量较恒牙高，晶体大小小于恒牙，矿化程度比恒牙低，乳牙的硬度由外向内逐渐变弱，表层最硬，牙本质最

软，易磨耗。如有龋坏，扩散程度快且范围广泛，很容易导致牙髓疾病。 ? 4、乳牙髓腔及根管特点：

? 髓腔大，髓壁薄，髓角高，尤其是近中髓角比远中髓角要高。治疗时注意。

? 根管粗，根尖孔大，髓室底薄（<1.5mm，见书30页表3-5）,副根管多(有A、B、C、D、E、F六型，见书29页图3-2 ）。乳牙易发生根分叉感染的原因。

? 包绕牙根的牙槽骨骨质疏松，骨髓腔大。 ? 5、乳牙牙髓组织特点：

乳牙牙髓组织疏松，内含细胞成分多，血管分布广，纤维成分少，血运丰富、活力强，故乳牙的防御能力和修复功能都强。相反，治疗不及时，感染则易于扩散。

? 6、乳牙牙根的生理性吸收特点：

? 乳牙牙根是人体唯一能生理性吸收、消失的硬组织。机制不祥。牙根形成到牙根开始生理性吸收是牙根的稳定期，也是临床根管治疗最有利的时期。时间要记住：ABCDE45788 。

? 乳磨牙吸收多发生在根分叉的内侧面。乳前牙牙根的吸收常从根尖1/3的舌侧面开始。

? 主要目的：对混合牙列儿童诊治时不出差错。

? 1、磨耗度：乳牙萌出早，又易磨耗，故切嵴、牙尖磨耗明显。恒牙萌出不久，磨耗不明显，可见明显的切嵴结节。 ? 2、色泽：乳牙色白，恒牙微黄，有光泽。

? 3、形态：乳牙牙冠高度短，近远中颈相对较大，并有牙冠近颈1/3处突出明显，颈部收缩等特点。

? 4、大小：同各牙相比，乳牙小。

? 5、排列：在完整牙列中，可参考排列的次序加以鉴别。

? 乳牙是乳儿、幼儿及学龄期儿童重要的咀嚼器官，对儿童的生长发育、正常恒牙及恒牙列的形成等都有着重要的作用。 ? 1、有利于儿童的生长发育 从二方面讲： 健康的乳牙①有助于消化②营养的吸收 ③生长发育

良好的咀嚼① 给颌、颅底等软组织功能刺

激 ② 促进血、淋巴循环③有助 于颌面部生长发育 。 ? 2、有利于恒牙的正常萌出及正常恒牙列的形成 ? 乳牙的存在 为恒牙 的萌出预留间隙。

对恒牙 的萌出有一定的诱导作用。 ? 乳牙龋坏 （邻龋）近远颈减小

? 继承恒牙因间隙不足而位置异常，影 ? 响美观、咀嚼。

? 乳牙丧失 邻牙向缺失牙位倾斜恒牙萌出间隙 ? 不足或丧失。

? 恒牙过早或过迟萌出。 ? 乳牙根尖周病 恒牙过早萌出。

? 影响恒牙胚导致个别牙釉质发育不全 ? 3、有利于儿童的发音及保护正常的心理 ? 乳牙列期是幼儿学说话、发音的关键时期，上前牙大面积龋坏或过早丧失，常常给儿童带来不良刺激，让小朋友笑话，引起孩子的自卑心理。

? 1、年轻恒牙的概念：

? 牙根未完全形成的萌出恒牙。

? 恒牙已萌出，但在形态、结构上尚未完全形成和成熟的恒牙。 ? 2、髓腔解剖特点：

髓腔和根管都较粗大，髓角也相对较高，牙根未完全形成，根尖孔开扩呈喇叭口样，牙齿萌出后牙根继续发育，约2-3年后才能完全形成，根尖孔也逐渐缩小，多根牙的各个牙根发育，形成程度不完全一致。 ? 3、组织学结构特点：

牙釉质薄，矿化度低，溶解度高，渗透性强。是年轻恒牙易发急性龋的原因之一。牙本质小管粗大，矿化程度低。对机械切割和温度刺激敏感。 ? 4、牙髓组织特点：

牙髓组织未分化的间叶细胞较多，纤维成分较小，血管丰富，活力旺盛，牙髓抗病能力和修复能力均较强，有利于控制早期感染和消除炎症。应及时作保存活髓治疗。

课后思考题

? 1、临床上如何鉴别乳恒牙？ ? 2、乳牙牙根生理性吸收的特点？ ? 3、简述乳牙牙根的稳定期 ? 4、简述乳牙的重要性。

? 5、简述乳牙髓室底副根管的临床意义。 ? 6、简述乳牙及年轻恒牙的解剖特点。 ? 7、年轻恒牙的定义。

第二章 牙齿的发育及发育异常

? 一、儿童时期的三个牙列阶段 ? 二、牙齿的萌出 ? 三、牙齿发育异常

? 1、乳牙列阶段 6月— 6岁 口内只有乳牙 ? 作用：婴幼儿、学龄前儿童的咀嚼器官

? 良好的咀嚼 促进颌骨的正常发育使恒牙 ? 能够正常排列