内容发布更新时间 : 2024/10/27 14:23:40星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

2019年3月 细菌耐药监测

1、细菌数量、种类、来源：本月共检标本931例，其中阴性标本679例，阳性标本252例，其中革兰氏阳性菌(G+)70例，革兰氏阴性菌（G-）121例。

2、临床常见细菌耐药情况：

70株革兰氏阳性菌中金黄色葡萄球菌30株,占革兰氏阳性菌的42.85%,表皮葡萄球菌14株，占革兰氏阳性菌的20%,其他阳性菌占37.15%。

金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100%；复方新诺明的敏感率为93.5%;对阿莫西林克拉维酸钾、环丙沙星的敏感率为70.9;对左氧氟沙星的敏感率为77.4%；庆大霉素的敏感率为74.1%；对头孢曲松的敏感率为67.7%；对利福平的敏感率80.6%；对青霉素的耐药率为100% 。

121例革兰氏阴性菌（G-）中大肠埃希氏菌32株占革兰氏阴性菌株的26.44%，肺炎克雷伯氏菌26株，占革兰氏阴性菌株的21.48%，其他阴性菌株占52.08%。

大肠埃希氏菌对亚胺培南、阿米卡星的敏感率为100%；对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为93.7%；对头孢西丁的敏感率为81.2%；对庆大霉素的敏感率为71.8%，对左氧氟沙星的敏感率为34.3%；对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的敏感率为28.1%；对头孢呋辛、头孢唑林的的敏感率为21.8%；

分析总结：

1.月细菌培养总量较上月增加了31份，其中革兰氏阴性菌占阳性标本的48%，以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌为主 。革兰氏阳性菌

占阳性标本的27.77%，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主。 2.使用量排在前位的抗菌药物敏感率比较如下：头孢呋辛总体敏感率62.99%。阿莫西林克拉维酸钾总体敏感率44.82%，头孢他啶敏感率65.09%. 头孢西丁的敏感率为71.87%，头孢噻肟钠敏感率为62%。 3.本月多重耐药菌有42例， ICU11例，其中臭鼻克雷伯氏菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌各1例，大肠埃希氏菌4例，金黄色葡萄球菌3例；外二科2例，其中丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌各1例；新生儿科2例，其中金黄色葡萄球菌、耳葡萄球菌各1例；微创中心4例，其中阴沟肠杆菌、表皮葡萄球菌、弗劳地氏枸橼酸杆菌、产气肠杆菌各1例；外三科4例，其中金黄色葡萄球菌、奇异变形杆菌各1例；内三科6例，其中大肠埃希氏菌、产气肠杆菌、丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌各1例，弗劳地氏枸橼酸杆菌3例；内二科4例，其中溶血葡萄球菌3例，弗劳地氏枸橼酸杆菌1例；感染科2例金黄色葡萄球；五官科2例，其中金黄色葡萄球菌、表皮葡

萄球菌各1例；急诊科1例弗劳地氏枸橼酸杆菌；内一科1例丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌；外一科金黄色葡萄球菌1例。希望各临床医师及时送检样本做药敏，选用最适宜的敏感抗菌药物，以防耐药菌的产生。

3月份培养出多重耐药菌42例，其中社区感染40例，院内感染 2例，金黄色葡萄球菌10例，弗劳地氏枸橼酸杆菌7例，大肠埃希氏菌5例，表皮葡萄球菌、丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌、产气肠杆菌、溶血葡萄球菌各3例，阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯氏杆菌各2例，耳葡萄球菌、臭鼻克雷伯氏菌各1例；

院感检查存在问题：多重耐药菌患者无隔离医嘱的科室：（感染科、内一科、微创中心），多重耐药菌患者一览表无标示科室：ICU,多重耐药菌患者放置垃圾桶不符合要求：微创中心，急诊科护士（麦合耶姆）多重耐药菌做治疗未落实手卫生。

原因分析：科室接到检验科电话通知后，相关科室医生未及时下隔离医嘱，致使护士未及时采取隔离措施；

整改措施：医生必须及时下达隔离医嘱，护士及时落实隔离措施（手消凝胶、体温计、污物桶、一览表、病历等）；多重耐药菌病人尽量单间隔离。无单间时需将病人隔离在病室一角；医务人员在诊疗工作中做好多重耐药菌消毒隔离以及手卫生。

整改成效：通过院感办、护士长的现场培训及督导监管，多重耐药菌消毒隔离以及手卫生、保洁员的培训有明显改善，希望继续保持；医务人员做好病人相关疾病的健康宣教。