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医院安全生产风险分级管控和隐患排查治理双体系方案全套资料

医院安全生产风险分级管控和 隐患排查治理双体系全套资料

2020-2021版整编汇集

单位名称：某医院 2020年 X月

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目 录

第一部分 安全生产分级管控体系................................................................................................. 6 第1章 安全生产分级管控作业指导书 .................................................................................... 7 1.1 编者按 .................................................................................................................................. 7 1.2 编制目的 .............................................................................................................................. 8 1.3 编制依据 .............................................................................................................................. 9 1.3.1 相关法规及规定 .......................................................................................................... 9 1.3.2 部门规章 .................................................................................................................... 10 1.3.3 地方法规及文件 ........................................................................................................ 11 1.3.4 标准和规范 ................................................................................................................ 12 1.4 基本要求 ............................................................................................................................ 13 1.4.1 健全机构 .................................................................................................................... 13 1.4.2 完善制度 .................................................................................................................... 14 1.4.3 组织培训 .................................................................................................................... 14 1.4.4 落实责任 .................................................................................................................... 14 1.5 术语及定义 ........................................................................................................................ 14 1.5.1 风险评价 .................................................................................................................... 14 1.5.2 危险源 ........................................................................................................................ 14 1.5.3 危害 ............................................................................................................................ 15 1.5.4 危险有害因素 ............................................................................................................ 15 1.5.5 危害因素辨识 ............................................................................................................ 15 1.5.6 风险 ............................................................................................................................ 15 1.5.7 工作危害分析法（JHA） ......................................................................................... 15 1.5.8 安全检查表分析法（SCL） ..................................................................................... 15 1.5.9 风险评估 .................................................................................................................... 16 1.6 危害因素辨识 .................................................................................................................... 16 1.6.1 辨识范围 .................................................................................................................... 16 1.6.2 辨识内容 .................................................................................................................... 16 1.6.3 危害因素造成的事故类别及后果 ............................................................................ 16 1.7 风险识别、评价及控制流程 ............................................................................................ 17 第2章 风险识别措施................................................................................................................... 18 2.1 医院危险源评价方法及评价标准 .................................................................................... 18 2.2 医院危险源辨识与风险评价表 ........................................................................................ 20 2.2.1 综合办公室 ................................................................................................................ 20 2.2.2 内一科 ........................................................................................................................ 21 2.2.3 内二科 ........................................................................................................................ 23 2.2.4 外科 ............................................................................................................................ 24 2.2.5 妇产科 ........................................................................................................................ 26 2.2.6 儿科 ............................................................................................................................ 28 2.2.7 麻醉手术科 ................................................................................................................ 30 2.2.8 内三科 ........................................................................................................................ 32 2.2.9 中医科 ........................................................................................................................ 33 2.2.10 急诊科 ...................................................................................................................... 35

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2.2.11 五官科 ...................................................................................................................... 37 2.2.12 体检中心 .................................................................................................................. 38 2.2.13 放射科 ...................................................................................................................... 40 2.2.14 检验科实验室 .......................................................................................................... 41 2.2.15 药剂科 ...................................................................................................................... 43 2.2.16 功能检查科 .............................................................................................................. 45 2.2.17 供应室 ...................................................................................................................... 46 2.2.18 门诊大厅、走廊、诊室 .......................................................................................... 48 2.2.19 护理部 ...................................................................................................................... 49 2.2.20 人事劳资科 .............................................................................................................. 51 2.2.21 总务科 ...................................................................................................................... 52 2.2.22 医务科 ...................................................................................................................... 53 2.2.23 质控科 ...................................................................................................................... 55 2.2.24 财务科 ...................................................................................................................... 56 2.2.25 后勤服务科 .............................................................................................................. 58 2.2.26 康复中心 .................................................................................................................. 62 第3章 风险评估体系................................................................................................................... 65 3.1 医院风险源识别依据 ........................................................................................................ 65 3.2 医院风险评价办法 ............................................................................................................ 66 3.3 工作危害分析法（JHA） ................................................................................................. 67 3.3.1 作业活动的划分 ........................................................................................................ 68 3.3.2 作业危害分析步骤 .................................................................................................... 69 3.3.3 危险作业风险分析及安全措施 ................................................................................ 71 3.4 安全检查表分析法（SCL） ............................................................................................. 81 3.4.1 安全检查表编制的依据 ............................................................................................ 82 3.4.2 安全检查表编制分析要求 ........................................................................................ 82 3.4.3 安全检查表分析步骤 ................................................................................................ 83 3.4.4 测算危害发生可能性L判断标准 ............................................................................ 85 3.4.5 测算危害影响后果的严重性S评判标准 ................................................................ 87 3.5 医院安全生产检查表 ........................................................................................................ 89 3.6 作业风险分析法 ................................................................................................................ 89 3.6.1 作业条件风险程度评价（LEC） .............................................................................. 89 3.6.2 作业风险分析法（风险矩阵） ................................................................................ 91 第4章 风险控制体系................................................................................................................. 100 4.1 编制风险控制措施计划 .................................................................................................. 100 4.2 选择风险控制时考虑因素 .............................................................................................. 100 4.3 强化安全风险管理制度 .................................................................................................. 101 4.3.1 医院安全生产管理制度 .......................................................................................... 101 4.3.2 医院安全生产检查制度 .......................................................................................... 102 4.3.3 安全生产管理制度 .................................................................................................. 103 4.3.4 防火安全管理制度 .................................................................................................. 105 4.3.5 安全教育制度 .......................................................................................................... 110 4.4 控制措施优先选择原则 .................................................................................................. 111 4.5 风险控制效果评审 .......................................................................................................... 111 4.6 风险公告与警示 .............................................................................................................. 112

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