内容发布更新时间 : 2024/11/16 20:46:16星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

科检查表

时间： 检查组成员：

条款序号 条款的性质结果 完成时间 整改情况 4．2．1 有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。 相应条款： 4．2．1．1有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标、持续改进措施。 【Ｃ】1．有医疗质量管理和持续改进实施方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。2．有医疗质量管理考核体系和管理流程。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．落实医疗质量考核，有记录。2．对方案执行、制度落实、考核结果等内容有分析、总结、反馈及改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。 4．2．1．2有医疗质量关键环节、重点部门管理标准与措施。 【Ｃ】1．有医疗质量关键环节（如危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）管理标准与措施。2．有重点部门（急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、导管室、重症病房、产房、新生 儿病房等）的管理标准与措施。3．有主管职能部门监管。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．相关人员知晓本岗位相关质量管理标准及措施，并落实。2．主管部门履行监管职责，对各项管理标准与措施的落实情况有定期检查、分析、反馈，有改进措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。 4．2．2 建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。 4．2．2．1根据法律法规、规章规范以及相关标准，结合本院实际，制定完善的覆盖医疗全过程的质量管理规章制度，并及时更新，切实保证医疗质量。 【Ｃ】1．医院制度符合法律法规、规章规范及相关标准，且符合本院实际。2．有完善的质量管理制度规章制度，并有明确的核心制度。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．能够覆盖本院医疗全过程。2．对制度的管理规范，对制定、审核、批准、发布、修订、作废等有统一流程。 【Ａ】符合“Ｂ”，并对制度能够定期修订和及时更新。 4．2．2．2执行医疗质量管理制度，重点是核心制度。 【Ｃ】1．落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。2．有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。3．有主管职能部门监管。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并院科两级对制度的执行情况有督导检查与整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并持续改进有成效。 4．2．2．3有临床技术操作规范和临床诊疗指南。 【Ｃ】1．有各专业临床技术操作规范和临床诊疗指南。2．对医务人员进行培训，使医务人员掌握并严格遵循本专业岗位相关规范和指南开展医疗工作。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并对规范、指南的执行情况有督导检查与整改措施。 【Ａ】符合“Ｂ”，并根据医学发展和本院实际，对规范和指南及时进行补充完善。 4．2．3 坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。 4．2．3．1坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。 【Ｃ】1．有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。2．有根据不同层次及专业