内容发布更新时间 : 2024/5/6 6:28:34星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

淄博市中西医结合医院 手术部位识别标示制度

1、凡涉及有双侧(有左右侧之分的肢体、器官、部位等)、多重结构(手指、脚趾、病灶部位)、多平面部位(脊柱)的手术，必须对手术侧或手术部位做体表标示；其他部位或类型手术应本着便于识别、杜绝识别错误的原则进行标记；并与患者或家属确定。

2、标示部位在技术上或解剖学角度来说是不可能或不可行的(例如，粘膜表面或肛门)时候，应准备好一份书面的替代程序，即在医师手术知情同意书中注明“手术部位确认为 部位”，并与家属确定；不适合做皮肤标示的婴幼儿，需在手术知情同意书、病历上记录或相关的放射等特检资料上做好记号，并与家属确定。

3、手术患者术前必须做好手术部位体表识别标识，择期手术在手术前一天由手术医师完成标示。

4、责任护士遵医嘱核查患者姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等信息，经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。

5、手术医师、麻醉师、手术室护士在手术麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查，包括手术部位体表标示。经核对无误，三方签名，方可麻醉、手术。

6、各专科标示符号及要求如下：(以“o”号以外其他标识的，须在标识符号上划“o”号)

（1）普外科：以“o”号（直径1-2厘米，以下同）或手术切口作为识别标识，用记号笔标记于手术部位体表。

（2）胸外科：以“o”号作为识别标识，用记号笔标记于手术部位体

表。

（3）泌尿外科：以“o”号作为识别标识，双侧结构须标明“R”、“L”，用记号笔标示手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，标识于耻骨体表。

（4）骨科：以手术切口作为识别标识，双侧结构标明“R”、“L”， 用记号笔标记于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为标识。

（5）妇产科：以手术切口作为识别标识，双侧结构须标明“R”、“L”；阴式手术在会阴部用“↓”作为识别标识，指向阴道外口。

（6）脑外科、整形外科和心外科：以手术切口作为识别标识，用记号笔标记于患侧头皮或手术部位体表。

（7）耳鼻喉科：分别以“T”(代表喉)，“E”+ “R/L”（代表右/左耳），“N”+“R/L”（代表右/左鼻）作为识别标识，用记号笔标记于手术侧体表，

（8）眼科：用记号笔标示于患侧眼部眉弓上方，以“o”号标示。 （9）口腔科：以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，“o”号标示于同侧的上唇或下唇，必要时注明齿号；或者以手术切口作为标识，用记号笔标记于手术部位体表。

（10）所有介入、腹部腔镜手术在体表入路部位以“o”号标记，双侧结构标明“R”、“L”。

医务科

2018年8月9日修订

附：手术部位识别标示流程图

手术患者 手术医师确定手术部位 手术医师、护士和患者 或代理人共同确认标识 离开病区前 病房护士、手术室护士和患者或代理人共同确认标识 检查标识 重新进行标识 无标识 有标识 手术医师、麻醉师和护士共同确认标识 手术室护士 接入手术室 实施麻醉 手术 离开手术室 术后核对