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心脏术后肺部物理治疗的护理
作者：赵岩
来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2015年第16期
【摘要】目的 探讨心脏术后肺部物理治疗的护理方法。方法 选取2013年3月～9月我院收治的心脏手术患者90例，应用震痰器叩打患者背部，借助振动使分泌物松脱而有利于排出体外。结果 通过对患者应用震痰器进行叩打背胸部物理治疗和护理，均无并发症发生，顺利出院。结论 通过震痰器叩打背部，增加患者舒适度，减轻护士疲劳，值得临床推广运用。 【关键词】心脏术后；肺部物理治疗；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.16..02 心脏术后应用震痰器进行叩打背胸部物理治疗，能有效促进患者排痰，降低肺部并发症的发生，患者舒适度好。 1 临床资料
选取2013年3月～9月我院收治的心脏手术患者90例作为研究对象，其中男42例，女48例，年龄27～69岁，住院时间10～26天，其中冠脉搭桥术5例，瓣膜置换术30例，先天性心脏病矫形术45例，主动脉夹层17例，均采用同样的护理方式护理。 2 护 理
对我院收治的心脏手术患者90例采用心脏术后肺部物理治疗护理方法，经过对比研究发现，心脏术后患者采用肺部物理治疗护理方法，对于缓解患者的心脏疼痛，有着良好的促进作用。心脏术后患者排痰、早期活动是防止肺部感染的关键。手术后患者咳嗽、活动时疼痛加剧，为了防止坠积性肺炎的出现，在进行护理的过程中，要针对实际情况，进行优化设计更新，促进患者痰液排出，预防和降低肺部并发症的发生，预防肺不张及坠积性肺炎的发生[1]。
以往为患者叩背时都采用传统的方法，窝起手掌拍打患者的胸部，促进分泌物的排出。一般情况下，为了保证护理效果，使患者乐于接受，在护理的过程中，要有效防止低氧血症、颅内压增高等症状，提升患者的呼吸功能。用手叩背增加了患者的痛苦，应用震痰器叩背、排痰，避免了直接用手叩背给患者带来的疼痛感，增加了舒适度，从而提升了患者的依从性，更好的配合护理操作，而且动作相对匀速，患者舒适度较高。叩背时间，宜饭前1 h或饭后1 h，1天最少4次。无法自行咳痰者应及时进行吸痰，吸痰时应严格无菌技术操作，避免引起肺部感染。密切观察患者呼吸次数的变化、痰液量、颜色，为了使患者的体征保持稳定的状态，应实时监测其脉搏的变化。
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治疗时平稳握住叩击头，由外向内，由下而上叩击，每个叩击部位叩击30 s左右，然后移到下一个部位，直至整个胸廓。通过这样的方式，使患者保持平稳的呼吸状态，并对患者痰液粘稠，不易排出的情况进行处理，可给予超声雾化吸入，稀释痰液，促进排出，利于肺部恢复。
改进后的叩背方法，不仅改变了操作方法及侧卧角度，还利用了杠杆原理，减轻了护士的疲劳感，大大体现了护理操作要求的节力原理，显著提高了护理人员的工作效率[2]。 为了保证患者手术后可以维持一个稳定的状态，术后带气管插管，并维持一个相应的平稳时间。然后，在患者留置胃管部分，进行胃肠减压处理，防止患者的胃肠部位产生对身体的不良影响。合理的饮食护理，在全身消耗严重情况下，机体需要较强的营养支持，可给予高热量，高蛋白，高纤维，易消化饮食，增加营养。避免辛、辣、刺激性食物。术后饮食：给予患者高蛋白流质食物，防止暴饮暴食的情况出现。根据患者的病情需要，合理使用利尿剂等，合理控制水的摄入，避免患者出现水肿的情况，以致出现心功能不全。督促患者多服用含钾量较高的食物，防止出现低钾血，但是在含钾食物的摄入过程中，要根据医生指导进行。 术后活动：为了保证患者手术后快速恢复，应对早期活动进行合理的安排。为了满足患者护理循序渐进的发展要求，术后一个月内，避免剧烈的活动，在满足患者锻炼需要的基础上，分三个月优化设计患者的术后活动。术后一周即可淋浴，但要注意预防伤口感染，伤口脱痂前不要洗池浴。
心理护理：护理过程中，应与患者保持良好的关系，多与患者沟通交流，及时发现患者出现的心理问题，对患者提出的问题及时解决，鼓励患者积极接受治疗和护理，促进护理效果的提升。
合理使用抗生素：护理过程中，应遵医嘱合理使用抗生素。
健康指导：告知患者3个月后进行复诊，以利于医生了解患者的康复情况。 3 结 语
综上所述，在患者的护理过程中，通过采用肺部震痰器等方式，合理的护理手段，减轻患者的痛苦，增强护理舒适感，保证患者的生命安全，值得临床推广运用[3]。 参考文献
[1] 闫俊辉，赵少群，林汉群.胸部手术后早期实施物理治疗的临床观察[J].护理研究，2004，（01）：56-57.
[2] 刘 芳，赵 梦，刚婷婷.胸肺部物理治疗与护理[J].中国实用护理杂志，2008，（01）：70.
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[3] 刘志敏，王述平，李雪冬.超声雾化吸入效果的影响因素及护理[J].中华护理杂志，2000，（06）：371-372. 本文编辑：杨 丽