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南通民办养老机构发展现状调查与对策研究

作者：张琴

来源：《经营管理者·上旬刊》2016年第05期

摘 要：本文是课题组成员在对南通市主要的民办养老机构开展调查，初步掌握南通民办养老机构发展现状，分析其发展中问题，并提出提升南通民办养老机构发展水平的对策。 关键词：民办养老机构 现状 对策 一、南通民办养老机构发展现状

据不完全统计，目前南通42.74%的养老机构为民办养老机构，入住率平均仅为62.63%。这些养老机构里基本生活设施是齐全的，文娱设施也不少，却普遍存在规模较小，医疗设备配备也较低的问题。大部分机构以日常生活照料服务为主，少部分提供护理康复服务，以及临终关怀。养老机构资金主要来源于老年人入住费用，多数机构资金周转一般到很困难。工作人员少，大多年龄较大，受教育程度偏低，职业技能水平低。护理人员平均年龄为55岁，少数机构临时聘请了医生，但调查对象未有一家有专门医生。工作人员平均收入不高，每月收入多低于2000元。调查对象老人，主要是70岁及以上的老人，入住的多为女性、丧偶，情感较脆弱，孤独无助。且大部分患慢性病，长期服药，身体状况普遍较差，自理能力较差。少数老人有活动，但活动单调，多以看电视读书报为主。调查的老年人中，表示愿意入住民办养老机构的占23.19%，且入住意愿随年龄增长而下降。护理功能薄弱也使机构满足不了高龄老人需求。子女太忙不方便照顾、不想麻烦子女、方便娱乐交流是老人入住养老机构主要原因。服务、价格、内部设施状况是老年人选择机构考虑的主要因素。在选择愿意入住养老机构的老人中，大部分老人月经济承受能力在1000元与2000元间，以养老金作为其支付费用主要来源。 二、南通民办养老机构发展中存在的问题

1.自身完善不足，不能满足老年人需求。南通老龄化高居全国之首，民办养老机构床位闲置率却达37.37%，民办养老机构养老服务供给目前还不能满足南通老年群体需求。如伙食方面满足不了老年人对不同口味的饮食需求；大多为简单的日常照料服务，忽视了老年人精神需求，未提供给针对老年人个性化服务。与此同时，也忽略了半自理和完全不能自理老人的医疗康复需求，从而使得照料和护理服务也都显得不专业，也不细致。

2.政府政策扶持、资金支持不足。养老机构前期投入大，回报率低、风险大，社会资本多不愿涉足该领域，且绝大部分民办养老机构登记为民办非企业单位，难获得银行借贷。近年，南通先后出台了一系列文件，通过对民办养老机构进行入院老人的意外伤害保险补贴、床位建设和运营补贴等一系列举措，用来吸引和鼓励社会资本对养老机构进行投资，通过财政补贴的方式对民办养老机构进行资金方面的支持，从而进一步引导南通民办养老机构的发展。但相对于养老机构的投入而言，补贴标准还尚且未能从根本上解决养老机构的资金困难方面的问题。

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3.服务人员数量较少，素质较低。南通的养老服务人员社会认同度低，劳动强度大，工作待遇低，数量不足，照料压力大，难保证服务质量。在养老机构从业的服务人员大多来自农村，或是年纪稍大的下岗职工，生活实践经验丰富，同时照顾护理老人的动手能力方面也比较强。但她们普遍存在学历较低，专业技能不强的问题，对老年人提供的服务往往局限于日常生活照料方面。

三、提升南通民办养老机构发展水平的对策

1.给老年人提供多层次、多样化服务。机构根据老年人的具体情况，分类提供具体服务，建立具体的服务档案。如对于一般老人，往往应该侧重照护服务，这就包括日常起居、文化娱乐、精神心理等等方面。再如机构应该配备营养师，这样就可以针对老年人的不同特点，制定符合他们个人需要的膳食，并且保证膳食的合理、营养，与可口。重视入住老人的精神和心理需求，多开展一些老年人的活动，如读书读报、戏曲欣赏、老电影展播、茶话会、各类竞赛等，并在医护人员的陪同下，能够定期地组织老人外出旅游参观，进而丰富老年人的精神文化生活；同时，广泛动员社会力量，常态化地组织社会志愿者服务队伍，开展志愿者服务活动并将其深化，定期让社会志愿者们来到养老机构，进行各类节目的演出，并与养老机构的老人们沟通谈心等，让老年人得到精神与心理方面的种种慰藉。而对于患有慢性病的老人、患有易复发病的老人、处于大病恢复期老人、身体方面存在残障的老人及绝症晚期老人和失能老人，则更侧重于提供医疗方面的服务。

2.加大政策扶持、资金支持力度。一是加大对老年人的照顾。这可以通过发放老龄补贴等方式来进行；可以通过政府出面出台购买养老服务方面相应的政策，不断减轻入住老人的经济压力；可以通过建设相对完善的养老保障体系，健全并完善城市的社会养老保险、医疗保险等等相关方面的制度等方面举措来进行。二是加大对养老机构的照顾。政府应该加大政策扶持的力度，同时也加大资金支持的力度，并将它们一一落实到位。如按服务业的星级划分标准，将养老机构纳入到适当的星级管理体系中去，通过“以奖代补”的形式给予养老机构适当的资金支持；可由银行向民办养老机构发放贷款进行支持，而由政府向银行提供专项养老基金的补贴；同时鼓励运用合作、合资、参股等等方式，允许进入到养老机构的社会资本作为股份入股，同时也限定一定比例，按照“谁投资、谁受益”的这一原则，允许社会资本参与到分红中来，同时也要承担相对应的责任。三是鼓励进行社会爱心的捐建。政府可以通过在养老机构与社会公益组织之间搭建合理的平台的途径，引导并协助社会公益组织，同时也帮助养老机构进行设施设备的改进，从而来更好地为老人提供服务。

3.着力加强专业养老服务队伍建设。首先，政府要对养老机构及从事养老护理工作的人员工作的必要性与重要性等方面加强宣传，让社会能够了解、并在心理上能够认同该岗位，提高养老护理人员职业的社会地位，肯定她们的价值。其次，政府可以提供专门的岗位补贴。政府为养老服务人员提供公益性的专门岗位补贴，提高养老服务人员的工作积极性。再次，对养老服务人员注重培养和管理。既可建立专门性培训机构，也可依托院校进行服务人员的培养。可以在养老机构内部建立一个养老服务工作交流机制的平台，作为机构内部的社会工作交流和支持系统，可以使机构内服务人员与其他服务人员，医务人员等相互交流和支持，同时机构内的

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社会工作者之间也可以互相交流工作中的经验，体会各种问题解决办法，提高养老机构服务人员全员的业务素质，进而推动机构养老服务质量的提升。

4.探索“养医结合”模式改革。可以采取在养老机构的内部设立医疗机构、让养老机构与区域内医疗机构合作等等方式来提供服务，重点区别于传统型养老机构的专业医疗服务。在资金充裕，拥有健全的科室和全面的诊疗项目、相适应的医疗设备器械及一定数量的执业医师和护士的较大规模民办养老机构中设立医疗机构；对普通民办养老机构，则与其区域内的医疗机构进行就近规划，充分利用现有资源，发挥两者优势，形成合力作用，互补互融发展。对于处于急性病或慢性病急性发作期老人，采取转诊二级以上大型医院的方式，待病情稳定后再转移至“养医结合”机构，接受“养医结合”模式整体服务。对患有慢性病、恶性疾病、易复发疾病、大病初愈或晚期绝症的失能、半失能老年人，提供的服务内容以生活照料、文化娱乐和精神慰藉等常规性养老服务项目为基础，以疾病诊治、康复护理、医疗保健及临终关怀等医疗服务为重点。

参考文献：

[1]许凯琳，周婷婷，何蔚，孙建芳.江浙沪养老院老人生活状况调查及对策[J].新西部，2015.12.

[2]周晖.正面应对人口老龄化积极探索养老新模式[J].中国人力资源社会保障，2015.12. [3]王莉莉. 中国城市地区机构养老服务业发展分析[J].人口学刊，2014.7.

作者简介： 张琴（1981—），女，湖南省邵阳市人，硕士研究生，高级项目经理，南通科技职业学院经济贸易与管理系，讲师，高级工程师，研究方向：电子商务、信息系统、保障管理。

※基金项目：江苏省教育厅2015年高等学校大学生创新创业训练计划一般项目（编号：201512684008Y）：南通民办养老机构发展现状调查与对策研究的研究成果之一.