内容发布更新时间 : 2024/4/20 12:12:08星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

怎样做好班级体弱儿童的管理和全日观察

托幼机构保健人员通过对园所中儿童健康检查和患病情况的了解，重点加强对患病儿童的治疗及特别照顾，促进其健康成长。托幼圆所应按管理要求，落实各项措施，积累正确资料，掌握每个患病儿童的情况，提高其管理的工作质量。

一、患病儿童的管理范畴及要求

1.患病儿童包括：小儿营养性缺铁性贫血（血色素<110g/L）、生长迟缓、轻度营养不良（体重低于正常体重15%以上）、反复感染（呼吸道、消化道感染、哮喘）、肾炎、糖尿病、先天性心脏病以及特殊儿童——肥胖儿等

2.管理要求：

（1）对筛查出的患病儿童给予建案管理， 可以设置集中管理儿童班（年龄相距1年），或分散管理（在班内负责管理）。园所内建立患病儿童管理档案。

（2）患病儿童班的房屋要空气流通、阳光充足、环境整洁、便于开展户外活动。患病儿童的活动应该轻松愉快、避免剧烈运动，保证一定的户外活动时间，以增强患病儿童的抵抗力。

（3）保教、保健人员要全面关心患病儿童的生活、保健、护理、治疗和教养工作，按要求定期学习有关业务知识，做好患病儿童的全日观察工作。

（4）患病儿童建案管理按不同病种、不同年龄进行，根据惯例常规要求结束收案，然后集中管理的幼儿可回原班级。

（5）建立并认真做好患病儿童个案记录，每月记录1次，发生疾病及时记录，每月1次统计分析，对营养不良和肥胖儿童管理每月测量身高体重1次，对贫血儿童每月查血色素1次。

二、托幼机构患病儿童管理类别 1.营养不良

（1）对体重小于同龄儿童体重均值两个标准差（15%以上）的患儿建立患病儿童专案管理档案。在每季度测量体重后，将评价在中下以下的儿童列出来筛选，看是否符合营养不良标准，如符合，转入营养不良儿童档案管理。

（2）对每个营养不良儿童的病因进行分析，看是疾病原理、喂养原因、还是遗传因素等造成，并与家长取得联系，采取相应的治疗方法。

（3）营养不良儿童每个月测量体重、身高1次，并进行评价，把情况及时通知家长，配合幼儿园保健管理，筛选评价公式为：

（4）对患儿认真查找病因，积极配合治疗，合理调整饮食，纠正不良饮食习惯，加强体格锻炼。特别要强化儿童饮食管理，多补充一些高热量食物，尤其是谷类和荤菜食物，鼓励幼儿添饭，逐渐增加幼儿的饭量。

（5）培养良好的饮食习惯，保证幼儿的进食量。

（6）开展中医健脾及促消化治疗。区别厌食还是消化不良，针对病因用药。营养不良儿童不宜穿的过多，否则会影响血液循环和肠蠕动而影响食欲。

（7）儿童营养不良得以纠正，体重达到正常或评价达到中-，并维持两个月以上者可以结束收案。

2.生长迟缓

（1）对身高低于同性别、同年龄儿童两个标准差以下或身高小于同龄儿童年龄身高中位数30%以上者建立个案管理。筛选评价公式为：

（2）询问病史:父母身高、出生时身高、1岁时身高、每年身高增长情况。 （3）建议去医院检查骨龄，必要时检查生长激素。 （4）增加营养，保证蛋白质、矿物质、维生素的供给。 （5）加强体格锻炼，刺激骨骼生长。 （6）保证充足睡眠，促进生长激素的分泌。 （7）定期去医院复查。 3.营养性贫血

（1）对血红蛋白小于110g/L的患儿建立轻度贫血登记，一般是入园体检、“六一”体检时查血红蛋白。对贫血幼儿应先调整饮食，一个月后复查。轻度贫血患儿血红蛋白恢复正常后要继续食疗一个月。

（2）对血红蛋白小于100g/L的贫血患儿建立专案。进行个案管理，一般情况下，可以在3个月以内结束收案。

（3）采用饮食治疗与铁剂治疗相结合的治疗方案。轻度贫血采用饮食治疗，中度以下贫血的患儿配合铁剂治疗一个月，在用铁剂治疗时，每天服用VC，以促进铁剂的吸收。血红蛋白恢复正常者继续用药4至6周，专案管理待血红蛋白恢复至110g/L，方可结束收案。

（4）经药物治疗3个月血红蛋白仍未恢复正常者，或血红蛋白低于90g/L者，应建议家长转诊。

（5）合理安排好园所中贫血患儿的膳食内容，食物内容立求多样化，供给足够的动物蛋白、豆制品和绿色蔬菜（有颜色的菜叶），选择含铁丰富的食品，避免食用抑制铁吸收的食物，如茶汁、酒、柿子等。培养幼儿的良好饮食习惯。

（6）预防感染性疾病及寄生虫病。

（7）对贫血伴有锌缺乏症的儿童应先补铁，纠正贫血，再补锌，纠正锌缺乏症。食欲不好的儿童可用一些食欲促进剂或促消化的药物。

（8）对中度贫血的儿童每月查一次血红蛋白。

（9）贫血诊断标准：轻度贫血是指血红蛋白小于110～90g/L；中度贫血是指血红蛋白小于89～60g/L；重度贫血是指血红蛋白小于59～30g/L。

4.反复呼吸道感染

（1）一个月中上呼吸道感染2次以上或一年内上呼吸道感染6次以上、经常带呼吸道药来园、经常因生病缺勤的儿童，以及哮喘患儿和惊厥儿童均应建立患病儿童专案管理。

（2）加强护理，根据气候变化，适当增减衣服，睡眠时应避开窗户，避免受凉。衣着不宜穿得过多，和成人差不多即可。

（3）注意充足均衡的营养，适当体格锻炼。发病期间要注意休息，不宜剧烈活动；经常户外活动，增强肌体对气温变化的适应能力；传染病流行季节加强护理，做好预防服药并对幼儿活动室、卧室加强空气消毒。

（4）必要时要用免疫调节剂增强幼儿免疫功能。