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浅谈如何做好基层基本公共卫生服务工作

作者：何金兰

来源：《健康必读·下旬刊》2019年第01期

【摘 要】基层基本公共卫生服务工作目前存在的问题有公共财政的体制不完善、公共卫生服务提供能力弱、公共卫生服务的法律体系不完善等问题，通过结合各地实际情况的基础上，正确推动基本基层公共卫生服务实现有效的发展，在上述的基础上制定并完善公共财政制度，确保基本公共卫生服务资源供给分布、完善我国公共卫生服务领域的法律法规可以有效的解决这些问题。

【关键词】基层；基本公共卫生服务；工作

【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02 一 前言

基层基本公共卫生服务得到有效的实施有利于提高基本公共卫生的有效性，从而保证让人民群众都能享受到方便的、安全的、廉價的、有效的医疗卫生服务，实现人人都能享受基层基本医疗卫生服务的目标[1]。

二 基层基本公共卫生服务工作存在的主要问题 （一）公共卫生服务工作的公共财政的体制不完善

近几年来，我国基层公共卫生服务水平存在着城乡差距大、东、中西部地区差距大的问题。原因是我国东西部经济的不平衡发展以及实行城乡二元结构以及公共服务政策。东部经济比较发达，自然在公共卫生服务上领先于中西部地区；同一个地区的社会管理，政府却按照两种不同的题材来进行，在基础公共服务的方面对待城乡有所差别，导致了不同的地区以及城乡之间的公共卫生服务水平存在较大的差异。不仅如此，还有我国财政结构存在非常明显的非对称性，特别是各级政府完全不存在匹配的财政、财力以及事权[2]。最为主要表现形式为轻事权而重财权、事权下移而财力上移，各项权利划分不清、造成责任不明等严重后果。我国实行分税制，其不均衡性造成了中央财政的收入以及支出在整个国家的财政收入以及支出中占据了不合理的比重，导致有些地方财政难以维持对于公共卫生服务的支持。尤其是现行的转移支付，经常出现异常的支出以及收入划分，政府以此做为政府之间收支划分不足的修补工具。这些政策和做法都导致财政无法实现有效的服务工作，要想实现基本公共卫生服务工作的有效化，必须解决这一问题。

（二）基层公共卫生服务提供能力非常的弱

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基层公共卫生服务提供部门以及政府投入工作的不完善是导致基层公共卫生服务提供能力弱的一个非常主要的因素。因为政府没有做好保证公共卫生安全提供的保证；资金监管工作不到位；公共卫生安全投入非常的少，造成部分相关的基础设施非常的薄弱等。而公共卫生服务提供部门的失职在于缺乏稳定的人才，同时，工作人员的综合素质普遍较低；结构不合理以及基础疾病的信息监测系统处于不健全等情况下；这些都造成了群众对于公共卫生服务的认识不全以及信任度不高，同时还会导致群众对于公共卫生安全的参与度受到阻碍[3]。 三 基层基础公共卫生工作的几点政策建议

（一）在分析各地区实际情况的基础上推动基本公共卫生服务工作有效发展

我国地域辽阔，各地区的卫生医疗状况以及经济条件都有所差异，在实施基层基础公共卫生服务工作的过程中，最为重要的也是最为基础的部分就是结合各地区的实际情况，有针对性的结合当地的卫生治疗状况以及人民群众的需求来确定基层基础公共卫生服务的实际范围，同时了解当地的经济水平，制定相关的服务标准，循序渐渐的推动公共卫生服务工作的有效发展，达到真正的服务群众的目的。

（二）促使公共财政制度制定并完善，完成基本公共卫生服务资源供给分布的确保 基层基础公共卫生服务资源供给存在明显的不足以及分布不合理会制约各项基本公共卫生服务工作的有效发展。要解决这个问题首先需要明确中央政府财政与地方政府财政之间的一般性转移支付以及专项转移支付，对于整个转移支付的结构需要不断地完善；明确中央以及各地方政府关于卫生财权以及事权的职责区分，从根本上避免资金被挪用的现象；建立系统有效的检测以及评价系统，监督管理以上的工作。在上述的基础上，提高公共卫生服务的提供能力以及均等化。

（三）促使我国公共卫生服务工作领域的法律法规得到有效的完善

我国群众公共卫生服务意识相对来说比较淡薄，也就是说，那部分应有的公共卫生服务明显缺乏法律的保护以及法规的保护，目前已经存在的法律法规无法满足整个公共卫生领域的需要。我国应该针对现存的基层公共安全服务问题，制定相对应的公共卫生法，不仅要全面化，同时还要具有非常显著的系统性以及合理性。并且各基层政府以此以此为依据，结合自己的地方实际情况，拟定相关的政策，使得群众享受公共卫生服务的权利得到法律的明文规定，保证人人都能享受都有公共卫生服务。 四 结语

人人都有权利保证自己的健康，基层基础公共卫生服务的工作是重中之重。公共卫生服务涉及范围非常大，它的有效化需要卫生部门、财政部门之间的协调工作，卫生部门、财政部分各单位之间进行有效的沟通以及协调，共同发展公共卫生服务，将公共卫生服务工作有效实

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施，保证公共卫生服务，提高群众的参与度，从而达到让每一个公民享受到公共卫生服务的目的。 参考文献

李青. 浅谈如何做好基层基本公共卫生服务项目工作质量[J]. 中外医学研究，2012，26（23）：149.

袁守田. 浅谈基层基本公共卫生服务项目存在问题及项目管理[J]. 中国农村卫生，2016，02（22）：9.

班玉萍. 试析如何做好基层基本公共卫生服务项目的工作质量[J]. 大家健康（学术版），2016，14（34）：287.