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TB10302-2009铁路路基工程施工安全技术规程表格

表2.0.2 施工安全管理检查表

项目（工程）名称 建设单位 勘察设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查项目 安全管理组织机构 安全资源配置 安全管理制度 安全管理目标 安全教育培训 专项施工方案 安全技术交底 风险管理 应急救援预案 被检查单位： 负责人（签名）： 日 期： 年 月 日 项目负责人 项目负责人 总监理工程项目负责人 检查情况 检查单位： 负责人（签名）： 日 期： 年 月 日

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表2.0.3 施工安全技术检查表

项目（工程）名称 施工单位 序号 主要检查内容及要求 项目负责人 检查情况 1 2 3 设计文件 安全技术标准 实施性施工 组织设计 设计文件齐全 设计文件现场核对 安全标准齐全、有效 包含相应的安全技术措施 编制、审批程序符合要求 软弱路基、陡坡路基和危及既有建（构） 筑物及交通的填筑等工程 高边坡、不良地质、周边环境复杂等路堑工程及爆破施工 4 专项施工方案 锚杆（索）、桩板墙、抗滑桩、不良地段支护等工程 风沙地区、滑坡崩塌地段、高原地区等路基施工，营业线施工 编制、审批程序符合要求 制定操作规程和维修保养计划、检验、5 机械设备 鉴定 建立管理台帐 按规定对管理人员和作业人员进行培6 安全生产培训 训、考核并有记录 特种作业人员持证上岗 7 8 施工安全协议 作业指导书 签订相关施工安全协议 包含相应的安全操作要求 编制、审批程序符合要求 安 全 技术交底 编制各级施工安全技术交底文件并按规定交底 交底记录签认齐全 10 11 12 安全检查 施工日志 大型临时工程及过渡工程 制定安全检查计划 检查、整改记录齐全 施工安全情况记载真实完整 编制设计、施工方案 检查验收 被检查单位： 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 9 检查单位： 负责人：（签名） 日 期： 年 月 日 2

表2.0.5 安全检查整改通知单

项目（工程）名称 存在问题及整改要求： 限 年 月 日前整改完成 检查方： 受检方： 检查人（签名）： 接收人（签名）： 日 期： 日 期： 整改措施： 受检方负责人（签名）： 计划完成日期： 年 月 日 验证结果： 验证人（签名）： 验证日期： 年 月 日

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