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个案管理护理对乳腺癌患者生活质量的改善作用
作者：李娟 毕晶晶 张晶
来源：《中国实用医药》2016年第15期
【摘要】 目的 探讨个案管理护理在改善乳腺癌患者生活质量中的作用和价值。方法 80例乳腺癌患者， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组患者给予基础护理， 观察组患者在对照组基础上给予个案管理护理， 对比两组临床效果。结果 干预前后两组患者的生活质量评分比较差异具有统计学意义（P
【关键词】 个案管理护理；乳腺癌；生活质量；效果 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.195
为了探讨个案管理护理在乳腺癌患者中的护理效果以及对改善患者生活质量的效果， 现选取本院80例乳腺癌患者作为研究的对象， 报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年5月～2015年10月在本院就诊的80例乳腺癌患者（均为女性）， 随机分为对照组和观察组， 每组40例。对照组年龄21～51岁， 平均年龄
（36.3±5.2）岁。观察组年龄21～55岁， 平均年龄（41.2±5.8）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者在入院后均给予常规治疗。对照组患者给予基础护理方式， 住院期间对患者进行围术期一般护理， 给患者必要的用药和健康护理。观察组患者在常规治疗和护理的基础上给予个案管理护理方法， 具体如下。
1. 2. 1 乳腺癌个案管理模式培训 对护理人员进行乳腺癌个案管理培训， 为乳腺癌患者的护理奠定良好的基础， 由个案管理师向乳腺癌患者介绍个案管理的具体项目和详细内容以及计划内容， 并且与乳腺癌患者达成共识签署个案管理护理知情书和同意书。将个案资料包发放给观察组患者， 联系卡上印有个案管理师的详细个人资料以及联系方式和服务内容， 俱乐部会员卡、健康教育宣传册以及多媒体资料等。
1. 2. 2 建立个案管理信息服务交流平台 在患者中建立俱乐部或者QQ聊天群， 在交流平台上为患者进行健康知识教育， 定期公布康复内容。针对患者的具体情况， 对其进行心理干预和躯体功能锻炼， 促进患者躯体功能的恢复。在乳腺癌患者中推广康复运动和放松训练
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操。为每例患者建立健康档案， 并发放档案联系卡， 方便出院患者的随访和跟踪， 为出院患者提供可靠的护理服务。
1. 2. 3 心理干预 针对乳腺癌患者的病情及时和家人进行沟通和交流， 为患者提供全面、专业性的心理护理服务。定期辅导患者， 从心理方面慰藉焦虑、紧张患者， 同时对出院患者创建出院个案追踪管理体制， 加强与出院患者之间的联系， 定期了解患者的情况， 帮助患者克服出院面临的困难。
1. 3 评价指标 采用美国CORE等研制的乳腺癌生活质量测量量表（FACT-B）测定癌症患者生活质量。主要有情感状况、社会家庭状况、生理状况、功能状况和附加关注， 量表具有较好的可信度和效度， 各维度的系数α在0.523～0.737， 内容效度指数为0.64。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 2 结果
干预前， 对照组患者生理状况、生活质量、情感状况、社会家庭状况、功能状况和附加关注分值分别为（46.19±10.21）、（3.59±2.76）、（15.22±5.12）、（4.41±3.45）、（14.56±3.80）、（8.41±3.02）分， 干预后分别为（43.25±13.8）、（2.78±3.02）、（17.88±7.53）、（3.72±4.34）、（11.72±6.33）、（7.16±4.30）分；干预前， 观察组患者生活质量总分、社会家庭状况、生理、情感、功能和附加关注分值分别为（44.90±8.82）、（2.30±3.62）、（20.30±2.65）、（3.37±1.56）、（12.40±3.67）、（6.57±3.51）分， 干预后分别为（49.63±6.72）、（3.20±1.03）、（19.90±3.65）、（6.95±3.61）、（17.83±2.15）、（6.03±3.85）分。干预前后两组患者的生活质量评分差异具有统计学意义（P 3 讨论
乳腺癌患者由于接受长期的化疗治疗， 对患者的机体造成很大程度的损伤， 加上有些患者实施乳腺癌切除术， 引起精神和心理上焦虑、抑郁等不良情绪， 如果不能及时的疏导和干预， 对患者的生活质量和疾病康复产生较大的影响[1]。
个案管理护理作为高级护理的一种实践模式， 是一种全新的护理模式， 在个案管理模式下， 个案管理师针对患者的病情建立病情档案， 在评估患者病情的基础上给予患者制定个案管理计划， 按照计划的步骤对患者实施专业化的护理服务[2]。随着整合医疗医学模式的建立， 恶性肿瘤患者的生活质量越来越受关注。生活质量是全面评估患者健康的重要综合指标。在本次研究中针对患者的不良心理建立个案管理交流平台， 加强患者之间的沟通和交流， 对于提高患者的生存质量具有明显的帮助。据相关研究表明， 对化疗期间的乳腺癌患者采取人文关怀、心理护理、健康教育等措施能够对患者治疗的依从性和康复产生良好的影响， 能够有效缓解患者的不良情绪， 提高治疗的依从性。
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综上所述， 个案管理护理能够有效的改善乳腺癌患者的生存质量， 提高患者治疗的依从性。 参考文献
[1] 贾莉荣.延续护理在乳腺癌改良根治术后出院患者中的应用. 中国继续医学教育， 2015（3）：146-147.
[2] 马超慧， 呼敏， 郝桂琴， 等.临床护理路径对乳腺癌患者护理满意度及自护能力的影响.中国医药导报， 2013， 10（6）：136-137. [收稿日期：2016-03-10]