内容发布更新时间 : 2024/6/1 22:31:09星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
临床三基训练内科肾内科急性肾小管坏死
(总分：39.00，做题时间：60分钟)
一、(一)选择题 (总题数：17，分数：17.00)
1.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 （分数：1.00） A.肾小球滤过量
B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 √ D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 解析：
2.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别 （分数：1.00） A.蛋白尿程度 B.血尿程度 C.高血压的程度 D.肾脏大小 √ E.酸中毒程度 解析：
3.急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为 （分数：1.00） A.20kcal／kg B.25kcal／kg C.30kcal／kg D.35kcal／kg √ E.45kcal／kg 解析：
4.下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死 （分数：1.00） A.氮质血症程度 B.尿钠浓度 √ C.尿量
D.肾脏影像学检查 E.血压降低的程度 解析：
5.急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析 （分数：1.00）
A.血尿素氮＞20．4mmol／L B.持续呕吐 C.血钾＞6．0mmol/L D.急性肺水肿 √ E.动脉血气分析pH＜7．35 解析：
6.下列哪一种试验能准确反映肾小球滤过功能 （分数：1.00）
A.放射性核素邻I马尿酸钠测定 B.放射性核素
99m
131
Tc—DTPA测定 √
C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率
E.尿β2—微球蛋白的测定 解析：
7.最适宜采用血液滤过治疗 （分数：1.00） A.糖尿病肾衰竭患者 B.儿童尿毒症
C.尿毒症并严重心力衰竭 √ D.严重高钾血症 E.严重酸中毒 解析：
8.少尿是指每日尿量低于 （分数：1.00） A.100ml／d B.200ml／d C.400ml／d √ D.500ml／d E.800ml／d 解析：
9.急性肾衰竭少尿期一般持续天数 （分数：1.00） A.3～4天 B.5～7天 C.1～2天 D.7～14天 √ E.8～10天 解析：
10.血浆尿素氮(mg／dL)与肌酐(mg／dL)的正常比值 （分数：1.00） A.3—4：1 B.10—15：1 √ C.10—20：1 D.20—30：1 E.8—10：1 解析：
11.急性肾衰竭少尿期为维持体液平衡，每日补液量计算 （分数：1.00）
A.补液量＝显性失液量+非显性失液量-内生水量 √ B.补液量＝显性失液量-非显性失液量+内生水量 C.补液量＝尿量+非显性失液量-内生水 D.补液量＝尿量+非显性失液量-饮水量 E.补液量＝显性失液量+非显性失液量-饮水量 解析：
12.急性肾衰竭患者蛋白质的摄入量应限制为 （分数：1.00） A.0．6g／(kg·d) B.0．8g／(kg·d) √ C.1．0g／(kg·d)
D.1．2g／(kg·d) E.0．5g／(kg·d) 解析：
13.女性，56岁，盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(10ml／小时)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178μmol／L，尿比重1．025，尿钠13mmol/L，尿量减少最可能的原因是 （分数：1.00） A.肾后性急性肾衰竭 B.肾前性急性肾衰竭 √ C.急性肾小管坏死 D.慢性肾衰竭 E.急性间质性肾炎 解析：
14.男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下胶水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施 （分数：1.00） A.积极补充血容量
B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注 C.血液滤过 √ D.腹膜透析
E.强心、利尿、扩血管 解析：
15.男性，26岁，反复颜面及双下肢水肿5年，血压升高3年，近半年反复牙龈出血，2天前小现解柏油样稀大便，并感口渴，呼吸困难，2小时前出现昏迷，儿童时患过急性肝炎并治愈，为尽快确诊，应首选下列哪项检查 （分数：1.00） A.胃镜检查 B.肾功能检查 √ C.肝功能检查 D.血糖及尿酮检查 E.胸片检查 解析：
16.患者男性，23岁，蛇咬伤后无尿2天，既往有肾结石病史。血尿素氮15．4mmol／L，血肌酐184．6μmol／L。最有可能的诊断是 （分数：1.00） A.急性尿路梗阻 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小管坏死 √ D.尿毒症
E.肾前性急性肾衰竭 解析：
17.女性，25岁，因发热服用解热镇痛药后出现关节痛、皮疹，尿常规示：蛋白++，白细胞3～6／HP，红细胞5～8／HP，血常规：血红蛋白108g/L，白细胞4．7×10/L，分类：中性粒细胞0．62，淋巴细胞0．28，嗜酸性粒细脑0．10，血小板120×10/L，临床诊断首先考虑 （分数：1.00） A.狼疮肾炎 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急性间质性肾炎 √
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